肾脏是人体内重要的器官，负责过滤血液、排泄废物、调节水电解质平衡和分泌激素。了解肾脏的组织结构有助于深入理解其生理功能和可能的病理变化。
肾脏的结构概述
肾脏的位置和形态
- 肾脏位于腹腔后部的脊柱两侧，呈豆状，长约10-12厘米，宽5-6厘米，厚3-4厘米，重约120-150克。左肾较右肾稍大，肾纵轴上端向内、下端向外，肾门位于肾脏内缘中央凹陷处。
- 肾脏由肾皮质和肾髓质组成，肾髓质由多个肾锥体构成，肾锥体之间的部分为肾柱。
肾脏的被膜和间质
- 肾脏的被膜由纤维囊、脂肪囊和肾筋膜三层构成，纤维囊紧贴肾实质表面，脂肪囊位于纤维囊外面，肾筋膜覆盖在脂肪囊外面。
- 肾间质由少量结缔组织、血管和神经构成，分布在肾实质中血管外、肾小管之间。
肾脏的主要组成部分
肾小球和肾小囊
- 肾小球是由毛细血管簇集而成的结构，负责过滤血液并产生原尿。肾小球外有肾小囊包绕，肾小囊分为壁层和脏层，两层之间有囊腔，腔内容纳肾小球滤出的原尿。
- 肾小囊的脏层由足细胞（podocytes）构成，足细胞具有明显的椭圆形细胞核，其细胞体紧密包绕在毛细血管周围，形成狭窄的裂隙，构成血液滤过屏障。
肾小管
- 肾小管分为近端小管、细段和远端小管三部分。近端小管的曲部负责重吸收原尿中的多种物质，直部与曲部相似，但微绒毛不发达。细段的管径较细，管壁为单层扁平上皮，主要进行水的重吸收。远端小管的管壁由单层立方上皮构成，负责钠和氯的重吸收，使尿液变得低渗。
- 近端小管、细段和远端小管共同构成“U”形结构，称为髓袢或肾单位袢，主要功能是有效减缓原尿的流速，促进原尿的水分和部分无机盐的重吸收。
集合管
- 集合管续接远端小管曲部，分为弓形集合管、直集合管和乳头管三段。弓形集合管位于皮质迷路内，直集合管在髓放线与肾锥体内下行，至肾乳头处改称为乳头管，开口于肾小盏。
- 集合管负责将尿液排入肾小盏，最终通过输尿管排出体外。集合管是肾单位中最后一个能够主动调节电解质和水分平衡的部分。
肾脏的功能单位
肾单位
- 肾单位是肾脏的结构和功能单位，每个肾脏约有100-200万个肾单位。每个肾单位由一个肾小体和与它相连的肾小管组成，是尿液形成的结构和功能单位。
- 肾小体由血管球和肾小囊组成，血管球负责过滤血液并产生原尿，肾小管负责重吸收原尿中的有用物质和排泄废物。
球旁复合体
- 球旁复合体又称肾小球旁器，包括球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞。球旁细胞位于入球小动脉管壁上，由管壁中的平滑肌细胞转变而成，能分泌肾素，调节血压。致密斑位于远端小管与球旁细胞邻接处，是钠离子感受器，调节肾素的分泌。球外系膜细胞位于血管极三角区内，功能尚不清楚，可能与肾小球旁细胞功能相似。
肾脏的组织结构复杂且功能多样，主要包括肾小球和肾小囊、肾小管以及集合管。每个肾单位由肾小体和肾小管组成，是尿液形成的结构和功能单位。球旁复合体在血压调节和肾小球滤过率调节中起重要作用。了解这些结构有助于深入理解肾脏的生理功能和可能的病理变化。
肾脏的主要功能是什么？
肾脏是人体重要的器官，其主要功能包括：
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生成尿液，排除代谢废物和多余水分：
- 肾脏通过肾小球的滤过作用，将血液中的代谢废物（如尿素、尿酸、肌酐）和多余的水分过滤出来，形成原尿。
- 原尿经过肾小管的重吸收和分泌作用，将有用的物质（如葡萄糖、氨基酸、钠离子等）重新吸收回血液，剩下的废物和多余水分则形成尿液排出体外。
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调节体内水和电解质平衡：
- 肾脏通过调节尿量和电解质（如钠、钾、氯、钙、磷）的重吸收，维持体内水和电解质的平衡，确保细胞和组织的正常功能。
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维持酸碱平衡：
- 肾脏通过排泄酸性物质和重吸收碱性物质，调节血液的酸碱度，维持体内酸碱平衡。
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调节血压：
- 肾脏分泌肾素，参与肾素-血管紧张素-醛固酮系统，调节血管紧张度和血容量，从而影响血压。
- 肾脏还能通过调节钠和水的重吸收，影响血容量，进而调节血压。
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促进红细胞生成：
- 肾脏分泌促红细胞生成素（EPO），刺激骨髓生成红细胞，维持正常的血红蛋白水平和氧气运输功能。
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促进钙吸收和维持骨骼健康：
- 肾脏将维生素D转化为其活性形式（1,25-二羟维生素D），促进小肠对钙的吸收，维持血钙和血磷的平衡，促进骨骼健康。
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内分泌功能：
- 肾脏还分泌其他激素，如前列腺素、激肽等，参与调节肾脏血液循环、肾小球滤过率等生理过程。
肾脏如何过滤血液中的废物和多余水分？
肾脏是人体内的重要器官，主要负责过滤血液中的废物和多余水分，并通过尿液的形式将其排出体外。以下是肾脏过滤血液中的废物和多余水分的详细过程：
肾脏过滤血液中的废物和多余水分的过程
- 血液流经肾脏：血液通过肾动脉进入肾脏，然后分布到肾小球。
- 肾小球的过滤作用：肾小球是一个毛细血管球，血液中的尿酸、尿素、肌酐等代谢废物以及多余的水分在这里被过滤出来，形成原尿。
- 原尿的形成：原尿中含有水、葡萄糖、氨基酸以及电解质等人体所需的物质。
- 肾小管的重吸收和分泌作用：原尿经过肾小管时，有用的物质如葡萄糖、氨基酸和大部分水分被重新吸收回血液，而废物和多余的水分则被保留下来，形成尿液。
- 尿液的输送和排出：尿液通过输尿管输送到膀胱，当膀胱充盈到一定程度时，通过尿道排出体外。
肾脏的其他功能
- 调节水分：肾脏通过调节尿液的产生量，维持体内的水分平衡。
- 调节电解质：肾脏通过调节尿液中的电解质含量，维持体内的电解质平衡。
- 调节血压：肾脏通过调节尿液的产生量和分泌肾素等激素，影响体内的血压。
- 生成红细胞：肾脏分泌促红细胞生成素，刺激骨髓生成红细胞。
肾脏疾病有哪些常见症状？
肾脏疾病的常见症状包括：
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尿液异常：
- 泡沫尿：尿液中出现大量细小泡沫且久置不消，提示尿液中蛋白质含量过高。
- 血尿或尿色异常：尿液呈洗肉水色、咖啡色或浑浊，需警惕肾结石、感染或肿瘤。
- 夜尿增多：正常夜尿量应少于750毫升，若夜间排尿次数≥2次或尿量超过白天，可能是肾小管浓缩功能下降的早期表现。
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水肿：
- 眼睑和下肢水肿：从脚踝开始，逐渐向上蔓延的水肿，按压后出现凹陷，且恢复缓慢。
- 全身性水肿：病情严重时，可能出现全身水肿，包括腹部、胸部等部位，皮肤紧绷发亮。
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高血压：
- 血压升高：肾脏是调节血压的重要器官，当肾脏出现问题时，体内的水钠代谢失衡，就容易引发高血压。
- 血压波动大：原本血压控制平稳的人，突然出现血压波动明显，忽高忽低，难以控制。
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全身性症状：
- 疲劳乏力：肾脏在身体代谢中起着关键作用，肾脏功能受损时，身体的代谢废物不能及时排出体外，堆积在体内，就容易让人感到疲劳、乏力。
- 食欲不振：毒素在体内蓄积，会影响胃肠道功能，导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。
- 皮肤瘙痒：肾功能减退时，体内的磷排泄障碍，高磷血症会刺激皮肤神经末梢，引起顽固性皮肤瘙痒。
- 贫血：肾脏能分泌促红细胞生成素，促进红细胞的生成。当肾脏功能受损时，促红细胞生成素分泌减少，就会导致贫血。
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腰痛：
- 腰部疼痛：肾脏位于腰部两侧，肾脏疾病如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结石等，都可能引起腰部疼痛。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛。
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尿量异常：
- 少尿无尿：提示肾功能急剧恶化。
- 多尿：原因很多，常见于糖尿病、口服利尿降压药的患者。
- 夜尿增多：正常夜尿量应少于750毫升，若夜间排尿次数≥2次或尿量超过白天，可能是肾小管浓缩功能下降的早期表现。