成都市的门诊统筹报销政策分为职工医保和城乡居民医保，两者的报销比例和限额有所不同。以下是详细的报销政策和金额限制。
成都职工医保门诊统筹一年报销金额
报销比例和限额
- 在职职工：在二级及以下定点医疗机构的报销比例为60%，在三级定点医疗机构的报销比例为50%。年度支付限额为2000元。
- 退休人员：在二级及以下定点医疗机构的报销比例为70%，在三级定点医疗机构的报销比例为60%。年度支付限额为2500元。
起付线
在职职工的起付线为200元/年，退休人员的起付线为150元/年。
报销流程
- 参保人员需在符合条件的定点医疗机构就诊，并使用医保电子凭证或社会保障卡进行报销。报销费用可直接从医保账户中扣除，无需额外申请。
- 报销材料包括身份证、社保卡、疾病诊断证明、门诊费用明细清单等。
成都城乡居民医保门诊统筹一年报销金额
报销比例和限额
- 城乡居民医保参保人在门诊统筹医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用，由门诊统筹基金按60%的比例支付，一个保险有效期内报销不超过200元。
起付线
城乡居民医保的起付线为200元/年。
报销流程
- 参保人员需在符合条件的定点医疗机构就诊，并使用医保电子凭证或社会保障卡进行报销。报销费用可直接从医保账户中扣除，无需额外申请。
- 报销材料包括身份证、社保卡、疾病诊断证明、门诊费用明细清单等。
成都市的门诊统筹报销政策根据参保类型（职工医保和城乡居民医保）有所不同。职工医保的报销比例和限额较高，且对退休人员有额外的优惠。城乡居民医保的报销比例较低，但年度报销限额也较为有限。报销流程相对简单，参保人员只需使用医保电子凭证或社会保障卡即可在定点医疗机构直接报销。
成都门诊统筹的报销比例是多少
成都门诊统筹的报销比例如下：
职工医保门诊报销比例
- 在职职工：起付标准为200元/年，超过起付标准的合规门诊医疗费用报销比例为50%~60%，封顶线为2000元/年。
- 退休人员：起付标准为150元/年，报销比例为60%~70%，封顶线为2500元/年。
城乡居民医保门诊报销比例
- 普通居民：在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用，报销比例为60%，年度限额为200元。
- 大学生参保人：在校医院或指定的首诊定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的门（急）诊医疗费，报销比例为60%，年度限额为500元。
成都门诊统筹的报销范围包括哪些项目
成都门诊统筹的报销范围包括以下项目：
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普通门诊费用：
- 参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用，报销比例为60%，一个自然年度内累计最多可报销200元。
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门诊特殊疾病费用：
- 参保人员发生的符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用，分别按相关规定予以报销。具体疾病包括精神类疾病、高血压、糖尿病、心脏病、恶性肿瘤等。
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犬伤门诊费用：
- 在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗（含疫苗费）的门诊医疗费用，每人份报销不超过200元。
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生育补助：
- 参加城乡居民基本医疗保险的人员，妊娠期间门诊常规检查费用按每人400元定额支付；在一级及以下医疗机构正常生产的每人1000元，剖宫生产的每人1400元；在二级及以上医疗机构正常生产的每人1200元，剖宫生产的每人1600元。
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“两病”门诊用药费用：
- 高血压、糖尿病患者在定点医疗机构门诊用药费用，适用药品范围为最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内直接用于降血压、降血糖的治疗性药物。
成都门诊统筹与住院报销的区别是什么
成都门诊统筹与住院报销的区别主要体现在以下几个方面：
报销范围
- 门诊统筹：主要用于支付门诊规定病种及重特大疾病门诊病种费用，通常包括普通门诊、慢性病门诊治疗和特殊病种治疗的费用报销。
- 住院报销：涵盖住院期间的多项费用，包括床位费、护理费、诊疗费、手术费、药品费、检查费等。
报销比例
- 门诊统筹：报销比例通常较低，且与医疗机构级别挂钩。例如，一级以下医疗机构（如社康）报销比例为75%，二级医院为65%，三级医院为55%。
- 住院报销：报销比例一般较高，通常在70%-90%之间，且退休人员的报销比例可能更高。
起付线
- 门诊统筹：起付线通常按年累计计算，达到起付线后，超出部分才能进行报销。
- 住院报销：起付线一般按次计算，不同地区、不同等级医院的住院起付线各不相同。
报销额度
- 门诊统筹：有年度报销限额，超过限额部分需自付。例如，深圳市职工医保一档参保人普通门诊统筹年度报销额度为年社平工资的6%（退休人员为7%）。
- 住院报销：通常报销的额度相对较高，有的地区会设置分段报销，费用越高，报销比例可能会有所不同。
支付方式
- 门诊统筹：部分地区门诊报销可以在定点医疗机构直接结算，患者只需支付个人自付部分；有些地区可能需要患者先垫付全部费用，然后再携带相关票据到医保经办机构进行报销。
- 住院报销：患者在办理住院手续时需要出示医保卡等证明身份，缴纳一定的预付金。出院时，医院会直接结算报销费用，患者只需支付个人自付部分。
药品和诊疗项目报销限制
- 门诊统筹：通常可报销医保目录内的甲类药品和部分乙类药品，部分大型或特殊检查可能报销受限。
- 住院报销：药品报销范围相对更广泛，除了常见的医保目录内药品外，对于一些在住院期间使用的、符合临床治疗必需的特殊药品，经过审批或符合相关规定后也可报销。