合作医疗（新农合）的参与率下降，有多方面的原因：
- 经济压力 ：
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缴费标准的提高 ：合作医疗的缴费标准逐年上升，从最初的几十元涨到几百元，甚至更高。对于一些收入较低的家庭来说，这成为了一项沉重的负担。
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生活成本的增加 ：近年来，尽管农村居民的收入有所增长，但生活成本也在不断提高，导致一些家庭难以承担合作医疗费用。
- 认知度不足与参保意识淡薄 ：
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政策了解不够 ：许多农民对新农合的政策内容、报销流程、保障范围等了解甚少，甚至存在误解。他们可能认为新农合只是政府的一项福利政策，与自己关系不大，或者担心交了钱却用不上，白白浪费。
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侥幸心理 ：部分农民认为自己身体一向健康，不会生病，交了钱也是浪费。
- 报销政策的不完善 ：
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报销比例和范围有限 ：尽管新农合的初衷是减轻农民的医疗负担，但对于一些重大疾病或高额医疗费用，报销比例和范围仍然有限。
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报销流程繁琐 ：报销时需要准备大量的材料，审批时间长，有时甚至需要等待数月才能拿到报销款项。
- 医疗服务质量参差不齐 ：
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私人诊所的吸引力 ：一些农民更倾向于去私人诊所看病，因为手续简单且便宜，但这些诊所通常没有报销。
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高昂的医疗费用 ：即使有报销，剩下的医疗费用也是一般家庭难以承受的。
- 政策调整与合并 ：
- 政策废止与合并 ：2016年，新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险进行了合并，合并后，合作医疗政策废止，城乡居民基本医疗保险政策开始实施。这导致一些农民误以为不再需要缴纳合作医疗费用。
综上所述，合作医疗参与率下降的原因是多方面的，包括经济压力、认知度不足、报销政策不完善、医疗服务质量参差不齐以及政策调整与合并等。为了提高合作医疗的参与率，需要从多方面入手，包括减轻经济负担、加强政策宣传和教育、优化报销流程、提高医疗服务质量等。