农村合作医疗（新农合）的参与度下降，主要可以归结为以下几个原因：
- 经济压力 ：
- 农村居民的收入虽然有所增长，但生活成本也在不断提高，特别是医疗费用的上涨使得许多农村家庭感到经济负担沉重。对于收入较低的家庭来说，每年缴纳合作医疗的费用可能成为一项不小的负担。
- 报销政策不明确或理解不足 ：
- 部分农民对合作医疗的报销政策不够了解，认为报销流程繁琐、报销比例不高，觉得交了钱也不一定能享受到实惠。这种认知上的不足导致他们缺乏参保意识。
- 侥幸心理 ：
- 一些农民抱着侥幸心理，认为自己身体一向健康，不会生病，交了钱也是浪费。然而，疾病往往是不期而至的，这种侥幸心理使得他们不愿意缴纳合作医疗费用。
- 费用上涨 ：
- 新农合的缴费金额在不断上涨，从最初的每人每年几十元涨到了现在的每人每年几百元，对于一个农村家庭来说，这是一笔不小的开支。特别是对于人口较多的家庭，这笔费用更是难以承受。
- 报销比例与范围的局限性 ：
- 虽然新农合的报销范围在不断扩大，报销比例也有所提高，但在实际操作过程中，仍然存在诸多限制。很多高价药品和一些先进的诊疗手段不在报销范围之内，使得农民在面对重病时依然感到力不从心。
- 报销程序繁琐 ：
- 在报销医疗费用时，农民往往要经历繁琐的程序，需要准备各种各样的材料，而且这些材料必须齐全、符合要求。这种不确定性让很多急需用钱治病的家庭感到焦虑和无助。
- 认知度不足与参保意识淡薄 ：
- 农村居民对新农合的认知度不足，许多农民对新农合的政策内容、报销流程、保障范围等了解甚少，甚至存在误解。他们可能认为新农合只是政府的一项福利政策，与自己关系不大，或者担心交了钱却用不上，白白浪费。
- 保费不能累积 ：
- 新农合的保费不能累积，如果这一年没有使用，到年底个人账户要清零。这种制度设计使得一些农民觉得缴纳新农合不划算。
- 全家不能共济 ：
- 职工医保可以共济全家使用，而新农合不行。普通家庭老中青结合，老人容易生病住院，但农村老人没收入，又很难向儿女开口要，没钱交。年轻人很少生病，但没有交费优惠，使年轻人不愿意交。
- 部门作风问题 ：
- 在农村，政府工作人员衙门作风较重，催缴保费手段使尽，甚至出现了不交保费就不让孩子上学等极端手段。这种压力之下，农民们不得不选择不交新农合费用。
综上所述，农村合作医疗的参与度下降是多种因素共同作用的结果，包括经济压力、报销政策不明确或理解不足、侥幸心理、费用上涨、报销比例与范围的局限性、报销程序繁琐、认知度不足与参保意识淡薄、保费不能累积、全家不能共济以及部门作风问题。要提高新农合的参与度，需要从政策宣传、费用调整、报销流程简化、提高报销比例和范围等方面入手，切实减轻农民的医疗负担，增强他们的参保意愿。