医保支付是否扣自己的钱取决于具体的支付方式和情境。了解医保支付的资金来源、支付机制、实际操作的流程以及国际对比，可以帮助更好地理解这一问题。

医保支付的资金来源

社会统筹基金

医保支付的资金主要来源于社会统筹基金，这是所有参保人员共同缴纳的医保费用形成的资金池。个人和单位缴费的部分都会进入这个池子，用于保障参保人员的整体医疗需求。
社会统筹基金的设立实现了风险共担，通过集合所有参保人员的力量，减轻了个人在医疗方面的经济负担，确保了医疗资源的合理和优化利用。

个人账户基金

个人账户基金由个人缴费和单位缴费的一部分划入，主要用于支付个人自付部分的医疗费用。个人可以通过医保卡中的个人账户资金支付门诊、住院等医疗费用。
个人账户基金的设立提高了个人在医疗保险中的参与感和责任感，同时也为个人提供了直接的经济支持，特别是在小额医疗费用方面。

医保支付的具体机制

报销比例和起付线

医保支付并不是全额报销，而是根据一定的报销比例和起付线进行支付。起付线是指医疗费用需要达到一定金额后才能报销的部分，超过起付线的部分才能由医保基金支付。
起付线和报销比例的设计旨在控制医疗费用的增长，防止过度医疗和医疗资源的浪费，同时也确保医保基金能够有效利用。

医保目录

医保支付的范围受到医保目录的限制，只有符合药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用才能由医保基金支付。医保目录的制定和管理确保了医疗服务的质量和安全性，同时也通过排除一些不必要的或高价的医疗服务项目，控制了医疗费用的增长。

医保支付的实际操作

直接结算

在定点医疗机构就医时，符合医保报销范围的医疗费用将由医保基金与医疗机构直接结算，参保人员只需支付个人自付部分。直接结算的机制简化了报销流程，减少了参保人员的负担，提高了就医的便利性和效率。

异地就医

异地就医需要提前办理异地备案手续，报销流程相对复杂，通常需要先垫付费用，再通过后续的报销流程申请补偿。异地就医的报销流程虽然复杂，但通过备案和后续的报销申请，确保了参保人员在不同地区就医时能够享受到医保的保障。

医保支付的国际对比

美国

美国的医疗保险支付方式较为复杂，主要以私人医保为主，公共医保为辅。私人医保由雇主提供或个人自行购买，报销范围和比例因保险类型而异。美国的医疗保险支付方式多样且复杂，虽然提供了较高的灵活性和选择，但也增加了个人在医疗保险中的经济负担和管理难度。

中国

中国的医保制度主要由国家统筹，覆盖范围广，费用较低，公平性高。医保支付方式以社会统筹基金和个人账户基金为主，报销范围和比例由国家统一制定。中国的医保制度通过统一的管理和较低的费率，确保了广泛的覆盖和较高的公平性，为民众提供了较为可靠的医疗保障。

医保支付并不总是扣自己的钱。医保支付的资金主要来源于社会统筹基金和个人账户基金，支付范围和比例受到医保目录的限制。具体的支付方式和流程会根据实际情况有所不同，但总体而言，医保制度旨在通过风险共担和统一管理，减轻参保人员的医疗负担，提供可靠的医疗保障。

医保支付比例是多少？

2025年医保支付比例如下：

职工医保

• ​门诊报销：
  • 1万元（含）以下：在职职工三级机构75%，二级机构85%，一级及以下机构90%；退休职工三级机构85%，二级机构90%，一级及以下机构95%。
  • 1万元以上：在职职工三级机构90%，二级机构93%，一级及以下机构95%；退休职工三级机构95%，二级机构97%，一级及以下机构98%。
• ​住院报销：起付标准以上，在职职工三级机构90%，二级机构93%，一级及以下机构95%；退休职工三级机构95%，二级机构97%，一级及以下机构98%。
• ​大病保险报销：个人自付部分，1万元-10万元（含）报销75%，10万元-20万元（含）报销85%，20万元以上报销95%。

居民医保

• ​门诊报销：普通门诊统筹基金支付65%，最高支付限额一个医疗年度内为450元。
• ​住院报销：
  • 一级及以下医院：首次200元，第二次100元，第三次及以上无起付标准，支付比例85%（实施基本药物制度的提高10个百分点，最高不超过95%）。
  • 二级医院：首次200元，第二次100元，第三次及以上无起付标准，支付比例75%（实施基本药物制度的提高1个百分点，最高不超过95%）。
  • 三级医院：首次600元，第二次300元，第三次及以上无起付标准，支付比例60%。
• ​大病保险报销：个人负担费用1.4万元以上（含）部分支付比例60%，10万元以上（含）部分支付比例65%，20万元以上（含）部分支付比例70%，30万元以上（含）部分支付比例75%，年度最高支付限额40万元。

医保支付和自费的区别是什么？

医保支付和自费支付在医疗费用的承担方式、支付范围和条件等方面存在显著区别。以下是对这两种支付方式的详细比较：

支付主体

• ​医保支付：由医保基金和个人共同承担费用。医保基金支付部分医疗费用，个人支付剩余部分（如个人自付和自费部分）。
• ​自费支付：完全由个人承担所有医疗费用，医保基金不支付任何费用。

支付范围

• ​医保支付：仅限于医保目录范围内的项目，包括医疗服务项目、药品和耗材。具体涵盖基本支付和大额支付（职工医保）或基本支付和大病支付（居民医保）。
• ​自费支付：包括医保目录外的所有项目，如某些药品、特殊治疗和高端医疗服务等。

支付条件

• ​医保支付：需要满足一定的条件，如达到医保统筹地区的起付线标准，且医疗费用在封顶线以下。不同类型的医保（职工医保、居民医保）和不同级别的医院，起付线和封顶线的标准有所不同。
• ​自费支付：没有特定的条件限制，所有费用均需个人全额支付。

支付比例

• ​医保支付：根据医保政策和医院级别，医疗费用的支付比例有所不同。通常，医保基金支付大部分费用，个人支付小部分（如个人自付部分）。
• ​自费支付：个人需支付全部费用，没有医保基金的报销。

举例说明

假设小张在医院住院，总花费为4500元，其中4200元属于医保目录内的费用，300元属于医保目录外的费用。

• ​医保支付：医保基金支付3600元（医保目录内的80%），小张个人自付600元（医保目录内的20%）。
• ​自费支付：小张需全额支付300元的医保目录外费用。

医保支付需要密码吗？

医保支付是否需要密码取决于当地的政策和具体情况：

1. ​部分地区要求输入密码：

   • 例如，鞍山市自2025年8月1日起，所有定点医院和门诊部使用医保IC卡时都需要输入密码。
   • 北京市规定，使用社保卡在定点医疗机构支付个人负担的医疗费用时需要输入密码，但门急诊挂号和异地就医直接结算时无需输入密码。

2. ​使用身份证进行医保结算需要密码：

   • 自2024年12月1日起，参保群众使用身份证进行医保结算时，需要增加密码校验机制，以确保交易安全。

3. ​使用医保电子凭证支付无需密码：

   • 在北京市，参保人员持医保电子凭证就医时，已通过手机绑定、人脸识别等环节进行实人认证，使用个人账户支付时无需输入密码。