城镇医疗保险和新农合不是同一个医疗保险制度 ,但它们已经合并为一个统一的制度,即“城乡居民医疗保险”。
- 参保对象不同 :
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新农合主要面向具有农村户籍的居民,是农民自愿参加的、以大病统筹为主的医疗互助共济制度,要求农民以家庭为单位整户参加。
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城镇居民医保主要覆盖具有城镇户籍的城镇非从业人员,包括在城区学校就读的在校学生等,不受户籍限制,均可参加。
- 管理部门不同 :
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城镇居民医保主要由人力资源和社会保障部门负责管理和运作。
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新农合在多数地方则由卫生部门进行管理。
- 保障待遇与报销比例不同 :
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城镇居民医保的保障待遇主要侧重于住院和门诊大病,同时兼顾普通门诊,报销比例通常较高,如在三甲医院的报销比例一般可达到50%左右,甚至通过逐级转院的方式,报销比例可达到70%左右。
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新农合在三甲医院的报销比例相对较低,可能只有30%左右,但在门诊待遇方面可能具有相对较高的水平。
- 整合情况 :
- 根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,即国发(2016)3号文件精神,已将原来的农村新农合和城镇居民医保整合为“城乡居民医疗保险”。整合后的城乡居民医疗保险体制机制更加完善,政策更加统一,医疗保障水平更高。
综上所述,虽然城镇医疗保险和新农合在参保对象、管理部门、保障待遇与报销比例等方面存在差异,但它们已经合并为一个统一的制度,即城乡居民医疗保险,以更好地满足城乡居民的医疗保障需求。