武汉市针对门诊慢特病的报销政策进行了多次更新和调整，旨在更好地保障参保人员的医疗需求。以下是对武汉市慢特病报销政策的详细介绍。
病种和报销比例
病种数量
武汉市门诊慢特病病种数量从原有的28类增至37类，新增病种包括地中海贫血、结核病、生长激素缺乏症、肝豆状核变性等。新增病种的纳入不仅扩大了保障范围，还覆盖了更多罕见病和复杂疾病，体现了医保政策的全面性和精细化。
报销比例
门诊特殊疾病的报销比例为职工医保在职人员89%（退休91.2%）、城乡居民医保70%（大学生90%），不单独设置年度支付限额，与普通门诊、门诊慢性病、住院等医疗费用报销待遇合并计算。
较高的报销比例和不分病种的年度支付限额设置，有助于减轻参保人员的经济负担，特别是对于长期治疗的重病患者。
报销限额
年度支付限额
慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病等21类门诊慢性病的年度支付限额按原政策执行，脑瘫的年度支付限额为职工医保10000元、城乡居民医保8500元。不同病种的年度支付限额差异较大，反映了疾病治疗费用和预后的复杂性，体现了对不同病种的差异化保障。
多个病种的累计支付限额
同时患有多个门诊慢性病的，在待遇水平最高的慢性病限额的基础上，每增加一个病种，累计支付限额增加该病种限额标准的50%，且单个病种报销额度不超过该病种的年度支付限额。
这一政策设计合理，鼓励患者合理选择和管理自己的病种，避免过度治疗和资源浪费。
报销流程
申请和认定
参保人员可通过“湖北医疗保障”“武汉慢特病申办”微信小程序等线上渠道或各区医保经办机构服务窗口提出申请，并按要求提交身份证原件或复印件、病历资料等相关材料。线上和线下多渠道申请方式的提供，极大地方便了参保人员，提高了办事效率。
复审管理
武汉市执行全省统一的门诊慢特病复审规定，复审期限为2年的病种有脑血管病后遗症、慢性骨髓炎等；复审期限为3年的病种有支气管哮喘；复审期限为5年的病种有恶性肿瘤门诊治疗等。
明确的复审期限和流程，有助于规范医保管理，确保参保人员的待遇享受资格及时更新。
跨省直接结算
新增病种
2024年底前，慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎和强直性脊柱炎5种门诊慢特病相关治疗费用将新增纳入跨省直接结算范围。跨省直接结算的扩大，为异地就医的慢特病患者提供了极大的便利，减少了垫付和报销的繁琐流程。
已有病种的跨省结算
此前，武汉市已双向开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算。已有病种的跨省结算经验为其他新增病种的结算提供了参考，有助于政策的顺利实施和推广。
武汉市慢特病报销政策在病种和报销比例、报销限额、报销流程以及跨省直接结算等方面进行了全面的优化和调整。这些措施不仅扩大了保障范围，提高了报销比例，还简化了报销流程，为参保患者提供了更加便捷和高效的医疗保障服务。
武汉市慢特病报销的医院有哪些？
武汉市有以下医院支持慢特病报销：
门诊慢特病定点医疗机构
- 湖北省荣军医院：武汉市洪山区卓刀泉路208号
- 武汉市蔡甸区人民医院(华中科技大学协和江北医院)：蔡甸区蔡甸街成功大道111号
- 武汉市第九医院：青山区吉林街20号
- 武汉市黄陂区人民医院：武汉市黄陂区前川街百秀街259号
- 武汉市江夏区第一人民医院(华中科技大学协和江南医院)：江夏区文化大道1号
- 武汉市东西湖区人民医院：武汉市东西湖区径河街金北一路48号
- 武汉市精神卫生中心：武汉市硚口区游艺路93号、江岸区工农兵路89号
- 华润武钢总医院：武汉市青山区冶金大道209号
- 武汉市中医医院(汉阳院区)：武汉市汉阳区四新大道303号
- 武汉市中医医院：武汉市江岸区黎黄陂路49号
门诊慢特病定点零售药店
- 目前武汉市共有29家门诊慢特病定点零售药店，具体名单可通过“湖北医疗保障”、“武汉慢特病申办”微信小程序或武汉生活之窗微信公众号查询。
特殊疾病定点医疗机构
- 华中科技大学同济医学院附属同济医院
- 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 武汉大学人民医院(含东院)
- 武汉大学中南医院
- 中国人民解放军中部战区总医院
- 湖北省中医院
- 湖北省肿瘤医院
- 泰康同济(武汉)医院
- 武汉市第一医院(武汉市中西医结合医院)
- 武汉市中心医院
- 长江航运总医院(武汉脑科医院)
- 武汉市金银潭医院(武汉市传染病医院)
- 武汉市肺科医院(武汉市结核病防治所)
- 武汉科技大学附属天佑医院
- **武汉市汉口医院(武汉市康复医院)**
武汉市慢特病报销需要哪些材料？
在武汉市，申请门诊慢特病报销需要准备以下材料：
- 有效身份证件：身份证的原件或复印件。
- 医保码/社会保障卡：用于身份验证和医保结算。
- 《门诊慢特病病种待遇认定申请表》：填写并提交此表格以申请待遇认定。
- 病历资料或检查资料：包括与申报病种相关的门诊病历、住院病历以及各类检验检查报告等。
办理流程
- 线上办理：通过“湖北医疗保障”微信/支付宝小程序进行在线申请。
- 线下办理：携带上述材料到辖区医疗保障经办机构申请办理。
武汉市慢特病报销的流程是什么？
武汉市慢特病报销的流程如下：
门诊慢特病待遇认定
- 申请途径：参保人员可以通过“湖北医疗保障”、“武汉慢特病申办”微信小程序等线上渠道，或各区医保经办机构服务窗口提出申请。
- 所需资料：申请时需提交本人身份证的原件或复印件，以及与申报病种相关的病历资料（包括门诊病历、住院病历、各类检验检查报告等）。对于备案管理病种的参保人员，可在确诊医疗机构直接申请，由医疗机构医保办协助调取所需病历资料。
- 认定流程：门诊慢特病待遇认定工作一般在十个工作日内完成。对于诊断明确、可以直接认定的病种实行备案管理；不能直接认定、需要专家鉴定的病种实行准入管理。
就医购药
- 定点机构选择：取得门诊慢特病待遇的参保人员，需在本市选择一家门诊慢特病定点医疗机构（二级及以上）作为首诊和复诊医疗机构，一家门诊慢特病定点基层医疗机构作为复诊医疗机构，以及一家门诊慢特病定点零售药店作为购药机构。
- 就医购药流程：参保人员在选定的定点医疗机构就医时，需出示相关证件，医生将根据病情开具处方。参保人员凭处方在定点零售药店购药，费用可直接通过医保结算。
报销比例与限额
- 报销比例：门诊特殊疾病报销比例为职工医保在职职工89%（退休职工为91.2%）、城乡居民医保报销比例为70%（大学生为90%）；门诊慢性疾病报销比例为职工医保在职职工80%（退休职工为85%）、城乡居民医保报销比例为70%（大学生为90%）。
- 年度支付限额：部分病种如“脑瘫”有年度支付限额，职工医保为10000元/年、城乡居民医保为8500元/年。患有多个门诊慢性病的参保人，每增加一个病种，慢性病累计支付限额增加该病种限额标准的50%，且单个病种报销额度不超过该病种的年度支付限额。