沈阳医大急诊能报销吗

沈阳医大(中国医科大学附属第一医院)的急诊费用是可以报销的。以下是详细的报销政策、流程、所需材料和注意事项。

急诊报销政策和比例

报销比例

  • 职工医保:因急危重症在医疗机构门(急)诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者,抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用,统筹基金按**70%**比例报销。
  • 居民医保:因急危重症在医疗机构门(急)诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者,抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用,统筹基金按**60%**比例报销。

报销范围

  • 急诊报销主要包括因急危重症在医疗机构门(急)诊抢救或在120急救车上实施紧急救治的医疗费用。
  • 具体病种包括但不限于急性脑出血、急性大面积脑梗塞、急性心功能衰竭、严重心律失常、哮喘急性发作、急性大失血、急性中毒等。

最高支付限额

年度最高支付限额为15万元,包括门诊及住院等医疗费用。

急诊报销流程

报销流程

  1. 准备材料:包括医保卡、身份证、急诊病历、出院小结、费用清单、检查报告等。
  2. 提交材料:将材料提交到沈阳急救中心或指定的医保报销窗口进行审核。
  3. 审核通过:审核通过后,报销款项会在一定时间内汇到预留的银行卡中。
  4. 现场报销:部分急危重症病种可以在急救现场完成医保报销,通过“盛事通”App进行操作。

急诊报销所需材料

必备材料

  • 医保卡(非在院状态)
  • 身份证
  • 急诊病历、出院小结、费用清单、检查报告等
  • 急救车电子缴费凭证(如适用)
  • 死亡患者需提供死亡证明
  • 银行卡(工行或盛京银行)
  • 经办人身份证(如适用)

急诊报销注意事项

不予报销情况

  • 单纯进行死亡鉴定的
  • 单车转运的
  • 出院回家的
  • 不符合急危重症病种的
  • 车辆肇事、酗酒、自杀、有第三方负责的、非正常死亡的等

报销时间

一般情况下,报销款项会在审核通过后20天内汇到预留的银行卡中。

沈阳医大急诊费用可以报销,具体报销比例和范围根据医保类型(职工医保或居民医保)有所不同。报销流程包括准备材料、提交材料、审核通过和资金到账。必备材料包括医保卡、身份证、急诊病历等,部分情况下可以在急救现场完成报销。不予报销的情况和报销时间也需注意。

沈阳医大急诊的报销流程是怎样的

沈阳医大急诊的报销流程如下:

一、现场实时报销(适用于部分急危重症病种)

  1. 下载并登录“盛事通”App
    • 进入“省心办”。
    • 选择“好就医”。
    • 按提示开通“信医疗”并实名认证(绑定银行卡)。
  2. 急救现场操作
    • 在120急救现场,符合急救现场直接报销条件的病种,患者出示“盛事通→好就医→信医疗→市民码”。
    • 120急救人员扫描市民码,系统实时计算医保统筹报销金额,直接完成院前急救费用报销。

二、窗口报销

  1. 准备材料
    • 患者本人医保卡(非在院状态)。
    • 急救车电子缴费凭证。
    • 医院的急诊病志、出院小结、出院结算收据。
    • 死亡患者需提供死亡证明。
    • 经办人身份证、银行卡(工行或盛京银行)。
  2. 提交申请
    • 携带上述材料到沈阳急救中心医保报销窗口或沈阳市医保中心。
    • 填写报销申请表,提交材料。
  3. 审核与结算
    • 工作人员审核材料,确认无误后进行报销结算。
    • 报销金额可通过银行卡或自助扫码报销结算。

三、网上报销

  1. 关注“辽宁省沈阳急救中心”公众号
    • 点击“网上报销→报销审核”。
    • 详细阅读报销病种和须知,确认进入。
  2. 查询账单并提交
    • 输入单号或发票门诊号查询账单。
    • 填写详细信息后提交,等待24小时内审核。
  3. 审核通过后操作
    • 审核通过,选择“线上好就医报销”或“线下窗口预约报销”。
    • 线上报销需经办人扫码患者市民码完成无卡报销。

沈阳医大急诊的报销比例是多少

沈阳医大急诊的报销比例根据参保类型有所不同:

  1. 沈阳职工医保:因急危重症在医疗机构门(急)诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者,抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用,由统筹基金按**70%**比例报销,且该费用不计入职工门诊统筹支付限额。

  2. 沈阳居民医保:因急危重症在医疗机构门(急)诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者,抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用,由统筹基金按**60%**比例报销。

沈阳医大急诊的报销范围包括哪些项目

沈阳医大急诊的报销范围包括以下项目:

急诊报销范围

  • 急危重症抢救:因急危重症在医疗机构门(急)诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者,抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用(须含治疗费收费项目的)由统筹基金按比例报销。
  • 具体病种:包括休克、昏迷、惊厥、脑疝、心博呼吸骤停、急性冠脉综合症、急性心力衰竭、严重心律失常、高血压急症、急性主动脉夹层动脉瘤、支气管哮喘急性发作、急性呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、肺栓塞、肺水肿、大咯血、气胸、气管异物、喉梗阻、急性消化道大出血、胃十二脂肠溃疡急性穿孔、急性坏死性肠炎、急性肠梗阻或肠套叠、急性肠扭转、胰腺炎急性发作或急性坏死性胰腺炎、急性肝功能衰竭、肝性脑病、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆囊、胆管结石症急性发作、嵌顿疝、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭伴高钾血症、急性尿潴留、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、甲状腺功能亢进危象、肾上腺皮质功能减退危象、急性再生障碍性贫血、急性溶血、凝血机制障碍致组织或器官大出血、子宫功能性大出血、异位妊娠大出血、卵巢肿瘤蒂扭转、烧伤面积在30%以上或三度烧伤面积在10%以上、呼吸道烧伤、烧伤合并休克或内脏并发症、烧伤并发败血症、严重急性中毒、严重肢体、脊柱创伤等。

报销比例和限额

  • 职工医保:急诊抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用由统筹基金按70%比例报销,且不计入职工门诊统筹支付限额。
  • 居民医保:急诊抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用由统筹基金按60%比例报销。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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