农村医保（城乡居民基本医疗保险）和职工医保（城镇职工基本医疗保险） 不一样 ，它们有以下主要区别：
- 参保对象 ：
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职工医保 ：主要面向城镇在职职工和部分灵活就业人员。
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农村医保 ：覆盖农村居民、城镇非从业居民等群体。
- 缴费标准和方式 ：
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职工医保 ：由用人单位和职工共同缴纳，一般以职工工资为缴费基数，按月缴费。
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农村医保 ：个人缴费和财政补贴相结合，按年度缴费，缴费标准相对较低。
- 保障范围和报销比例 ：
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职工医保 ：保障范围包括基本医疗、门诊特定病种、住院医疗等，报销比例相对较高，且随着缴费基数和年限的增加，保障水平也会有所提升。
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农村医保 ：保障范围包括普通门诊、住院医疗、大病保险等，报销比例相对职工医保稍低，但缴费标准也相对较低，财政会给予一定补贴。
- 就医原则 ：
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职工医保 ：参保人可以在市内任一定点医疗机构就医。
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农村医保 ：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医。
- 法律依据 ：
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职工医保 ：根据《社会保险法》，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
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农村医保 ：政策依据为国家和地方关于城乡居民基本医疗保险的政策文件。
农村医保和职工医保在参保对象、缴费标准和方式、保障范围和报销比例、就医原则以及法律依据等方面均存在显著差异。农村医保二档和职工医保是不一样的。