城乡医保居民和普通居民的区别主要体现在以下几个方面：
- 参保对象不同 ：
-
城镇职工医保 ：参保人群包括在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。
-
城乡居民医保 ：参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生、有些城市规定的在统筹区取得居住证（12周岁以下少年儿童，其监护人具有统筹区户籍或居住证可视同取得居住证）的常住人口、在内地（大陆）居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在内地（大陆）就读的港澳台大学生。
- 缴费标准不同 ：
-
城镇职工医保 ：按月缴费，单位职工缴费由单位按月代扣代缴，费用由单位和个人共同缴纳；灵活就业人员的医保费用由个人全额承担，部分符合条件的，可以申请医保缴费补贴。
-
城乡居民医保 ：按年缴费，按年度享受待遇，筹资采用居民本人缴费与政府补助相结合的方式。
- 报销待遇不同 ：
-
城镇职工医保 ：报销待遇较好，有退休制度和医保个人账户，可以享受终身医保待遇，每月还有钱返还到个人账户。报销比例较高，尤其在三甲医院住院报销比例高达85%左右，年龄越大报销比例越高。
-
城乡居民医保 ：报销比例相对较低，一般在50%左右，但覆盖范围包括基本医疗、门诊、住院、特殊疾病等。报销范围正在逐渐向城镇居民医保靠拢。
- 管理方式不同 ：
-
城镇职工医保 ：由人社部门管理，包含五险（医疗、养老、工伤、失业和生育保险）。
-
城乡居民医保 ：由人社部门或卫生部门管理，个人缴交两险（医疗和养老保险）。
- 其他区别 ：
-
缴费年限 ：城镇职工医保缴费年限可以累计，一般需要达到国家规定年限即可终身享受医保待遇；城乡居民医保实缴一年享受一年，缴费年限不累计。
-
报销范围 ：城镇居民医保的报销范围比城乡居民医保广，包括生育、工伤等，而城乡居民医保的报销范围也在逐渐向城镇居民医保靠拢。
综上所述，城乡医保居民和普通居民在参保对象、缴费标准、报销待遇、管理方式等方面存在明显差异。建议根据个人需求和实际情况选择合适的医保类型，以获得更好的医疗保障。