农村合作医疗和医保社保 不一样 ，它们有以下主要区别：
- 参保对象不同 ：
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农村合作医疗（简称新农合）主要针对农民群体，只有农村户口才能办理。
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医保社保（即城镇职工社会保险）主要针对有正式工作的职工，由职工和公司一起缴纳。
- 缴费方式不同 ：
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农村合作医疗采取自愿参加的原则，一年一交费，交一年保费享受一年待遇。
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社保具有一定强制性，企业必须为在职职工购买，保费由职工和公司共同承担。
- 待遇不同 ：
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农村合作医疗保险主要针对医疗费用进行报销，且报销比例相对较低，主要包含门诊报销、住院补偿以及大病保险。
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社保包含五个险种（养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险），为职工提供更为全面的保障，医疗保险参保人员完成缴费年限后可以终身享受。
- 概念和涵盖范围不同 ：
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农村合作医疗简称新农合，现在已经和城镇居民医疗保险合并，统称城乡居民医疗保险。
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社保指养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，即五险，狭义的社保指城镇职工社会保险，广义的社保指全部的社保制度。
综上所述，农村合作医疗和医保社保在参保对象、缴费方式、待遇以及概念和涵盖范围等方面均存在显著差异。因此，它们不是一样的。
