不一样
居民医保和合作医疗 不一样 ，它们有以下主要区别：
- 服务群体不同 ：
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合作医疗 （新型农村合作医疗保险）主要服务于农村户口的民众，且必须以家庭为单位整户参加。
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居民医保 则主要服务于城镇非就业居民、在校学生、取得居住证的未就业港澳台居民以及港澳台大学生等。
- 缴费金额有所不同 ：
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合作医疗 的缴费金额较低，个人缴费标准较低，且采取个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式筹集资金。
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居民医保 的缴费金额较高，个人每年缴费标准较高，且采用居民本人缴费与政府补助相结合的方式筹集资金。
- 报销比例和范围不同 ：
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合作医疗 的报销比例和范围相对较低，主要解决农民的基本卫生服务问题，且在大病保障方面有所限制。
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居民医保 的报销比例和范围较高，覆盖更多的医疗项目，且在大病保障方面更为全面。
- 缴纳费用方式不同 ：
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合作医疗 是农民自愿参加，个人每年缴费，且缴费金额较低。
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居民医保 也是自愿参加，但个人缴费金额较高，且按年度缴纳。
- 缴纳时间与有效期不同 ：
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合作医疗 通常按年度缴纳，且缴费期限与保险期限一致。
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居民医保 同样按年度缴纳，但缴费期限与保险期限可能有所不同，具体享受待遇的时间以年度为单位。
- 管理部门不同 ：
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合作医疗 隶属于卫生系统管辖。
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居民医保 则归属于社会保障体系管理，包括城镇职工医保和城镇居民医保两类。
综上所述，居民医保和合作医疗在服务群体、缴费金额、报销比例和范围、缴纳费用方式、缴纳时间与有效期以及管理部门等方面均存在显著差异。因此，它们不是一样的医疗保险制度。