医保和合作医疗 不是 同一种制度，它们有以下主要区别：
- 定义和性质 ：
-
医保 ：一般指基本医疗保险，是国家和社会根据法律法规，为保障范围内的劳动者提供患病时的基本医疗需求而建立的社会保险制度。医保具有公益性，通常由用人单位和个人共同缴费，包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、灵活就业医保等。
-
合作医疗 ：是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。它具有商业性质，由保险公司出售，有一定的盈利性。
- 覆盖人群 ：
-
医保 ：覆盖城镇职工、城乡居民、灵活就业人员等，是面向所有劳动者的普遍保障。
-
合作医疗 ：主要面向农村居民，是专门为农民提供的一种医疗保障制度。
- 资金来源 ：
-
医保 ：资金来源于用人单位和个人的缴费，以及政府的补贴。
-
合作医疗 ：资金来源于个人缴费、集体扶持和政府资助。
- 管理和运营 ：
-
医保 ：由社保系统管理，具有强制性，通常为强制用人单位给员工购买。
-
合作医疗 ：由卫生局业务管理，非强制性，消费者可以自主选择是否投保。
- 报销范围和机构 ：
-
医保 ：报销范围较广，由医疗保险机构负责，覆盖城镇职工、城乡居民等不同群体。
-
合作医疗 ：报销范围相对有限，主要适用于市辖区内的农村居民，且不可以异地交付。
综上所述，医保和合作医疗在定义、性质、覆盖人群、资金来源、管理和运营以及报销范围和机构等方面存在明显区别。医保是更为普遍和全面的社会保险制度，而合作医疗则是针对农民群体的一种医疗互助制度。