在同省不同市使用农村合作医疗，主要遵循以下步骤和注意事项：
- 异地就医备案 ：
- 需要在参保地完成异地就医备案。可以通过网上平台或实体医保经办单位办理，申请时需提供个人资料与就诊地区详情。
- 选择异地定点医疗机构 ：
- 选择已纳入全国异地就医结算系统的异地定点医疗机构就诊。这样在出院时可以享受医保报销。
- 报销流程 ：
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转诊就医 ：如果需要转诊，应先到参保地医保中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，并在异地医保定点医院的医保办盖章。
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未转诊就医 ：如果没有办理转诊，直接到省外医院就医，这种情况一般是降低报销比例。
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异地居住 ：对于长期异地居住的情况，可以直接在异地报销。
- 所需材料 ：
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报销时需提供以下材料：
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异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。
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本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明（需盖公司公章）。
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本地医院出具的转院证明（如有）。
- 报销比例 ：
- 异地就医的报销比例可能因地域及医院等级等因素产生差异，一般而言，异地就医的报销比例低于本地就医。未经备案而异地就医，可能需先行垫付费用后返回参保地报销，且报销比例可能更低。
- 缴费方式 ：
- 缴费方式有线上和线下两种。线上可以通过指定的手机APP或微信公众号缴费，线下则可以去银行网点或指定的缴费点交。
- 直接结算 ：
- 在一些省份，依托全省医保网络和设备平台，患者可以在异地定点医疗机构出院时直接结报，支付个人自付费用即可。
建议
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提前备案 ：为了确保顺利报销，建议提前在参保地完成异地就医备案。
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了解政策 ：了解所在省份和城市的具体报销政策和比例，以便更好地规划就医和报销流程。
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保留证据 ：在异地就医过程中，务必保留好所有相关的医疗费用发票、诊断证明、出院小结等材料，以便报销时使用。
通过以上步骤和注意事项，可以更好地利用农村合作医疗在不同城市进行就医和报销。