医保是否可以报销中药膏方,取决于所在地区的具体政策以及膏方的类型和使用情况,以下是不同地区的政策规定:
山东省
根据2023年发布的《山东省进一步加强医疗保障支持中医药传承创新发展的政策措施》,山东省首次明确将治疗性中药膏方使用的符合规定的中药饮片纳入医保支付范围。
江苏省
有代表提出建议,希望将有明确诊疗规范以及疗效评价的膏方纳入医保报销范围,对于用于提高亚健康人群体质的膏方在纳入医保报销范围内时予以充分评估,对于膏方中含有较昂贵中药成分的,按自费30%的报销比例纳入。
北京市
根据2025年2月28日起执行的《北京市医疗保障局关于完善中药配方颗粒医保报销政策的通知》,北京市对具有中药配方颗粒国家药品标准的200个中药配方颗粒品种制定医保支付标准,但该通知中并未提及中药膏方的报销政策。
海南省
2024年4月17日,海南省医疗保障局发布的通知,决定开展中药饮片、民族药品纳入海南省基本医疗保险用药范围申报工作,并鼓励采用真实世界数据和证据,更好地满足参保人员用药需求。