特殊门诊报销的疾病种类因地区而异,但通常包括以下几类重大疾病和慢性疾病:
恶性肿瘤
报销范围:包括恶性肿瘤的门诊放化疗、靶向治疗、内分泌治疗、镇痛治疗等。
报销比例:在市内定点医疗机构政策范围内的报销比例为一级85%、二级75%、三级55%,市外定点医疗机构政策范围内的报销比例为40%。
慢性肾功能衰竭
报销范围:包括尿毒症透析治疗等。
报销比例:重症尿毒症门诊透析治疗的报销比例为80%,最高支付限额为50000元。
器官移植术后
报销范围:包括器官移植术后的抗排斥治疗等。
报销比例:在市内定点医疗机构政策范围内的报销比例为一级85%、二级75%、三级55%,市外定点医疗机构政策范围内的报销比例为40%。
精神类疾病
报销范围:包括精神分裂症、重性精神病、癫痫病等。
报销比例:精神分裂症的报销比例为90%,最高支付限额为10000元。
血液系统疾病
报销范围:包括再生障碍性贫血、血友病等。
报销比例:血友病的报销比例为市内一级85%、二级75%、三级70%,最高支付限额为150000元,市外定点医疗机构政策范围内的报销比例为40%。
心脑血管疾病
报销范围:包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中及后遗症等。
报销比例:冠状动脉粥样硬化性心脏病的报销比例为市内一级85%、二级75%、三级55%,最高支付限额为40000元,市外定点医疗机构政策范围内的报销比例为40%。
内分泌系统疾病
报销范围:包括糖尿病、甲状腺功能亢进等。
报销比例:糖尿病的报销比例为市内一级90%、二级75%、三级55%,最高支付限额为4000元,市外定点医疗机构政策范围内的报销比例为40%。
神经系统疾病
报销范围:包括帕金森病、癫痫等。
报销比例:癫痫病的报销比例为60%,最高支付限额为6000元。
其他疾病
报销范围:包括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等。
报销比例:慢性阻塞性肺疾病的报销比例为市内一级85%、二级75%、三级55%,最高支付限额为2000元,市外定点医疗机构政策范围内的报销比例为40%。
需要注意的是,不同地区的特殊门诊报销政策存在差异,具体的病种范围、报销比例和申请流程等以当地医保部门的规定为准。