医保特殊病种门诊报销范围

医保特殊病种门诊报销范围因地区而异,但通常包括以下病种:

全国范围内的门诊慢特病病种

根据国家医保局的规定,以下病种的相关治疗费用已纳入跨省直接结算范围:

  • 高血压

  • 糖尿病

  • 恶性肿瘤门诊放化疗

  • 尿毒症透析

  • 器官移植术后抗排异治疗

  • 慢性阻塞性肺疾病

  • 类风湿关节炎

  • 冠心病

  • 病毒性肝炎

  • 强直性脊柱炎

各地医保特殊病种门诊报销范围举例

  • 南京市:基本医疗保险门诊特殊病(门特)范围包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭透析治疗、慢性肾功能衰竭非透析治疗、器官移植术后(含造血干细胞)抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、颅内良性肿瘤、骨髓纤维化、运动神经元病、肺结核、严重精神障碍、艾滋病等13类病种以及儿童苯丙酮尿症、儿童Ⅰ型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症4个病种。

  • 北京市:参保人员在本人备案的特殊病种定点医院发生的特殊病种门诊医疗费用,由医保基金按住院标准报销。

  • 深圳市:执行全省统一的门诊特定病种范围,合计52个病种,分成三类享受医疗待遇。

  • 南通市:基本医疗保险门特范围包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、严重精神障碍、血友病、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核、肺动脉高压等9类22个病种(含治疗方式)以及儿童Ⅰ型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症3个病种。

具体的报销范围、报销比例和支付限额等政策,建议咨询当地的医保部门或通过医保官方网站、微信公众号等渠道查询。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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