特殊门诊跨市能否报销,需视具体情况而定:
广东省内跨市就医
自2025年1月1日起,广东省内跨市就医可直接医保报销。参保人员办理备案后,在省内跨市定点医药机构看病买药可以直接获得医保报销,不需要先垫付后报销。对于门诊特定病种,参保人员可在符合资质的就医市定点医疗机构办理全省统一的门诊特定病种待遇认定,全省规定范围内的门诊特定病种,参保人员待遇认定信息全省互认。
跨省就医
一般情况下,如果参保人员在异地就医前已办理了异地就医备案,并且就医的定点医疗机构已开通特殊门诊跨省直接结算服务,那么特殊门诊费用可以跨省直接结算。但如果就诊的定点医药机构未开通或只开通部分门诊慢特病病种相关治疗费用跨省直接结算服务,则未开通的门诊慢特病病种相关治疗费用不可跨省直接结算,需按参保地规定全额自费结算后,回参保地申请手工报销。