职工医保拍 CT 是能报销的,但报销情况因具体条件而异:
住院期间拍 CT
报销范围 :在住院期间进行的 CT 检查费用,通常属于医保报销范围,可从医保基金中按一定比例报销。
报销比例 :不同地区、不同等级的医院报销比例有所不同。如 2025 年,一线城市城镇职工医保报销比例可达 85%-90%,二线城市约为 75%-85%,三四线城市及农村地区为 70%-80%。以日照市为例,去镇卫生院就医报销 60%,二级医院 40%,三级医院 30%。
门诊期间拍 CT
部分地区可报销 :在一些地区,门诊 CT 检查费用可以纳入医保报销范围。如深圳,市内门诊大型设备检查(如 CT、核磁共振等)可按规定报销 80%。
部分地区用个人账户支付 :在有些地方,门诊 CT 检查费用虽不能单独报销,但可以用医保卡的个人账户余额支付。
需满足一定条件 :如达到规定的起付线等条件后才能报销。2025 年,门诊年度起付线在职人员一般为 1800 元,报销比例 70% 起;退休人员为 1300 元,报销比例 85% 起。
特殊情况
工伤情况 :因工伤所需的 CT 检查,费用由工伤保险基金支付,前提是用人单位已缴纳工伤保险费。
非医保定点医疗机构 :在非医保定点医疗机构进行的 CT 检查,一般不予报销。
非医疗必需情况 :因美容、保健等原因进行的 CT 检查,或未经医师开具医嘱的 CT 检查,通常不予报销。