甲状腺癌手术的部位选择主要取决于手术方式和患者的具体情况。以下是常见的手术部位:
传统开放手术
颈前弧形切口(Kocher切口):这是最常用的甲状腺手术切口,适用于绝大多数的甲状腺良性疾病及甲状腺癌原发灶加中央区淋巴结清扫的手术。切口通常位于胸骨切迹上方1-2cm处,沿皮纹方向行弧形切口。
颈前“T”形切口:较少采用,常用于需要胸骨劈开者,如纵膈淋巴结转移的病例。
长低位弧形切口:这是目前最常用的甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫手术切口,切口位置较低,更趋隐蔽易于遮盖。
腔镜甲状腺手术
腋窝入路:切口位于腋窝皮肤皱褶处,沿胸大肌表层筋膜进入颈阔肌下间隙,进而分离胸锁乳突肌与带状肌间隙,暴露甲状腺进行手术。优点是切口隐蔽在腋下,美容效果较好。
乳晕入路:切口位于乳晕部位,通过内镜或机器人远程操作进行手术。这种切口位置较为隐蔽,可以达到较好的美容效果。
口腔入路:切口位于口腔前庭唇后牙前黏膜处,通过内镜或机器人远程操作进行手术。这种切口位置在体表无瘢痕,美容效果好,但增加了术后创面感染的风险。
机器人辅助手术
腋窝入路:与腔镜手术类似,但借助机器人系统进行操作,可以在狭小的空间内完成更精细的动作。
乳晕入路:同样借助机器人系统进行操作,切口位置较为隐蔽,美容效果较好。
医生会根据患者的具体情况,如肿瘤的大小、位置、是否有淋巴结转移等,选择最适合的手术方式和切口位置。