异地备案后门诊报销不了的原因可能有以下几种：
备案信息问题：
备案未生效：备案信息可能存在延迟或未及时更新，导致就医时未能识别备案状态。可以联系参保地医保经办机构确认备案是否已成功生效。
备案信息错误：备案时填写的信息有误，如参保地、就医地等信息不准确，导致无法正常报销。需仔细核对备案信息，如有错误及时更正。
医保政策限制：
门诊报销政策未覆盖：部分地区或医保类型可能尚未实现异地门诊费用直接结算，仅支持住院费用的异地直接结算。需咨询参保地医保部门了解具体的异地门诊报销政策。
特定病种限制：某些门诊慢特病的治疗费用可能需要在特定的定点医疗机构就诊才能报销，或者需要先在参保地进行病种认定。如未按规定在指定机构就诊或未进行病种认定，可能无法报销。
就医地定点医疗机构问题：
未开通跨省直接结算：就医的定点医疗机构可能尚未开通跨省异地就医直接结算服务，特别是门诊费用的直接结算。可通过“国家医保服务平台”APP查询就医地定点医疗机构的跨省联网情况。
系统问题：就医地定点医疗机构的医保系统可能出现故障或不稳定，导致无法正常进行医保结算。可联系就医地医保部门或定点医疗机构了解系统状况。
医保系统问题：
系统维护或升级：国家或地方医保系统进行维护、升级时，可能会暂时影响异地就医结算功能。可关注医保部门的通知，了解系统维护时间。
个人参保状态问题：
断缴或欠费：个人医保缴费出现断缴或欠费情况，会导致医保待遇无法正常享受。需及时补缴医保费用，确保参保状态正常。
其他原因：
急诊抢救视同备案：如果是异地急诊抢救，视同已备案，但需符合相关规定。如不符合条件，可能无法直接结算。
备案有效期：备案的有效期可能已过，需重新办理备案手续。
如果遇到异地备案后门诊报销不了的情况，建议先确认备案信息是否准确无误，再了解参保地和就医地的医保政策及定点医疗机构的跨省联网情况。如问题仍未解决，可联系参保地或就医地的医保经办机构进行咨询和处理。