碘131治疗后出现甲减并不一定是桥本甲状腺炎引起的。
碘131治疗后甲减的常见原因
治疗剂量过大：碘131治疗甲亢的剂量是根据甲状腺重量、功能状态和患者的年龄等因素来确定的。如果剂量过大，可能会导致甲状腺组织受到过度破坏，从而引起甲减。
个体差异：不同患者对碘131的敏感性不同，有些患者即使接受了适当的剂量治疗，也可能会发生甲减。
自身免疫：甲亢是一种自身免疫性疾病，部分患者在甲亢治愈后可能会出现自身免疫性甲状腺炎，导致甲状腺组织破坏，进而引起甲减。
桥本甲状腺炎与碘131治疗后甲减的关系
桥本甲状腺炎的特点：桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，其特点是甲状腺有淋巴细胞浆细胞浸润，循环中存在针对甲状腺抗原的自身抗体，原发性甲状腺功能减退成为终末阶段。
碘131治疗的影响：碘131治疗会破坏甲状腺组织，对于桥本甲状腺炎患者，这种治疗可能会加速甲状腺功能减退的过程，导致甲减的发生。
如何判断是否为桥本甲状腺炎引起的甲减
检查甲状腺抗体：如果患者在碘131治疗后出现甲减，且伴有甲状腺抗体（如抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体）升高，可能提示桥本甲状腺炎的存在。
病史和临床表现：结合患者的病史和临床表现，如是否存在甲状腺肿大、甲状腺功能异常的病史等，也有助于判断是否为桥本甲状腺炎引起的甲减。