中山市职工医保主要分为两个档次：统账结合和单建统筹。以下是两个档次的具体说明及差异：
1. 统账结合
- 缴费比例：
- 用人单位缴纳：5.8%
- 个人缴纳：2.0%
- 适用人群：适用于大多数在职职工和部分灵活就业人员。
- 待遇：
- 门诊报销比例较高，社区定点医疗机构报销80%（在职人员），退休人员报销比例更高（82%）。
- 镇街级定点医疗机构报销比例为70%（在职人员）。
- 市直属定点医疗机构（转诊/急诊）报销比例为60%，选点报销比例为50%。
- 年度最高支付限额：3051元（在职人员）。
- 特点：保障范围较广，报销比例较高，适合需要更多医疗保障的职工。
2. 单建统筹
- 缴费比例：
- 用人单位缴纳：3.3%
- 个人缴纳：0.7%
- 适用人群：部分灵活就业人员或缴费能力较低的职工。
- 待遇：
- 门诊报销比例较低，社区定点医疗机构报销70%（在职人员），退休人员报销比例略高（72%）。
- 镇街级定点医疗机构报销比例为60%（在职人员）。
- 市直属定点医疗机构（转诊/急诊）报销比例为50%，选点报销无待遇。
- 年度最高支付限额：2543元（在职人员）。
- 特点：缴费比例较低，但报销比例和年度最高支付限额也相对较低，适合缴费能力有限的职工。
两个档次的对比
| 项目 | 统账结合 | 单建统筹 |
|---|---|---|
| 缴费比例 | 用人单位5.8%，个人2.0% | 用人单位3.3%，个人0.7% |
| 门诊报销比例 | 社区80%（在职人员），镇街70%，市直属60%-50% | 社区70%，镇街60%，市直属50% |
| 年度最高支付限额 | 3051元 | 2543元 |
| 适用人群 | 大多数职工及部分灵活就业人员 | 部分灵活就业人员及缴费能力较低的职工 |
总结
- 如果您需要较高的门诊报销比例和年度支付限额，建议选择统账结合档次。
- 如果缴费能力有限，可以选择单建统筹档次以降低缴费压力，但需注意报销比例和支付限额较低。
如需进一步了解，可以参考中山市医疗保障局发布的相关文件。
