甲状腺结节上医院检查的步骤通常如下：
1.病史询问和体格检查
病史询问：医生会询问患者的症状，如是否有甲状腺功能亢进（甲亢）或减退（甲减）的症状，以及既往病史和家族病史，了解结节的病因及性质。
体格检查：医生通过视诊和触诊观察甲状腺的大小和对称性，检查甲状腺表面是否存在隆起或异常等。
2.实验室检查
甲状腺功能检查：主要包括游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）等指标，能够反映甲状腺的激素分泌水平，有助于判断是否存在甲状腺功能亢进或减退的情况。
甲状腺自身抗体检测：如抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗促甲状腺素受体抗体（TRAb）等，有助于了解甲状腺的免疫状态。
甲状腺癌标志物检测：包括甲状腺球蛋白、降钙素、癌胚抗原等，有助于早期发现甲状腺髓样癌等。
3.超声检查
超声检查是评估甲状腺结节的首选无创检查方法，通过高分辨率的超声图像，医生可以清晰观察到结节的大小、形态、位置、数量、边界、纵横比以及结节内的钙化情况，对判断结节的良恶性以及制定后续治疗计划至关重要。
4.细针穿刺细胞学检查（FNAC）
在超声引导下用细针从甲状腺结节中抽取部分细胞进行病理学检查，这是目前鉴别甲状腺结节良恶性质最常用、最可靠的方法。通常适用于直径＞1cm的甲状腺结节，或0.5cm≤直径≤1cm但超声检查有恶性征象的结节。
5.核医学检查
根据甲状腺结节摄取核素的多寡，与结节周围的组织进行对比，将结节划分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。核素扫描对甲状腺自主高功能腺瘤有诊断价值，但对良、恶性鉴别诊断价值不大。
6.CT或MRI检查
CT或MRI检查可以提供比超声更详尽的甲状腺及其周围组织的图像，当超声检查发现结节的情况比较复杂，或者需要更清楚地了解结节与周围组织的关系时，如结节有没有侵犯到周围的血管、神经等结构，就需要安排CT或MRI检查。
具体的检查步骤和项目可能会根据患者的具体情况和医生的建议有所不同。如果检查结果提示结节有恶性可能，患者可能需要进一步的检查和治疗，如手术切除等。
