医生通常不会故意把结果说得最坏，但可能会出现让患者感觉是这样的情况，主要有以下几种原因：
一、从医学专业角度考虑
全面告知风险
医生在诊断和治疗过程中有责任让患者充分了解病情可能的发展情况。例如，在进行手术前，医生会详细告知手术可能出现的并发症，像感染、出血、麻醉意外等。这是因为患者有权知道这些风险，以便做出是否接受治疗的决定。如果医生没有告知最坏的情况，一旦发生，患者可能会感到被欺骗，从而引发医疗纠纷。
以癌症治疗为例，医生可能会提到癌症可能会发生转移、复发等情况。这是基于医学统计数据和临床经验，因为癌症本身是一种复杂且具有不确定性的疾病。告知这些情况可以让患者和家属提前做好心理准备，安排后续的治疗计划，如经济上的准备、生活上的照顾安排等。
基于病情的不确定性
很多疾病的发病机制和进展过程目前还没有完全被医学界所掌握。例如，自身免疫性疾病，其病情可能会因为各种因素，如感染、情绪波动、环境变化等而突然加重。医生在向患者描述病情时，可能会更多地提及这些不确定因素可能导致的不良后果，这是为了提醒患者注意避免这些诱因，并且让患者明白病情的复杂性。
对于一些罕见病，由于缺乏足够的临床研究和治疗经验，医生很难准确预测病情的发展。他们可能会把已知的最坏情况告知患者，比如可能会出现的器官衰竭等严重后果，因为这是目前医学知识范围内能够确定的潜在风险。
遵循医学伦理原则
真诚和真实是医学伦理的重要原则之一。医生要诚实地向患者传达病情信息，不能为了安慰患者而隐瞒病情的严重性。例如，在面对绝症患者时，医生在给予人文关怀的同时，也需要告知患者疾病的真实状况，包括预期的生存期、可能的身体功能丧失等情况。这是为了让患者能够在剩余的时间里合理安排自己的生活，如完成未了的心愿、和家人朋友好好告别等。
二、从沟通方式和患者心理角度考虑
避免误解
医生在沟通时可能担心如果只说好的结果，患者会过度乐观，从而忽视一些重要的治疗和护理措施。比如，在骨折治疗后，如果医生只强调骨折会愈合，而不提及可能出现的关节僵硬、肌肉萎缩等后遗症，患者可能不会积极配合康复训练。而当这些后遗症出现时，患者可能会认为是医生治疗不当导致的。
患者心理防御机制的误解
有些患者在面对疾病时，会采取否认、逃避等心理防御机制。当医生客观地描述病情，包括最坏的情况时，患者可能会觉得医生是在吓唬自己。但实际上，医生只是在客观地提供信息，而患者的心理防御机制可能会歪曲这些信息，使其感觉医生把结果说得最坏。
所以，医生在沟通病情时主要是出于专业责任和伦理考虑，目的是让患者能够全面了解自己的病情，更好地配合治疗和应对可能出现的情况。