清燥救肺汤的配伍禁忌主要包括与辛温燥烈药物（如附子、干姜等）、滋腻碍胃药物（如熟地黄、阿胶等）的冲突，以及外感风寒、痰湿壅盛、脾胃虚弱等特定体质或证型的不宜使用。此外，需注意中西药潜在相互作用及过敏风险。

1. 与辛温燥烈药物的冲突：清燥救肺汤以滋阴润燥为主，含麦冬、桑叶等凉润之品，若配伍附子、干姜等辛热药物，可能削弱其润燥功效，甚至加重燥热症状。
2. 避免滋腻碍胃药物叠加：方中已有阿胶、胡麻仁等滋腻成分，若联用熟地黄、黄精等补益药，易导致脾胃运化受阻，出现腹胀、食欲减退等不适。
3. 证型禁忌：
   - 外感风寒：患者若有恶寒发热、痰白清稀等表现，使用本方可能因寒凉性质加重表邪；
   - 痰湿壅盛：痰多黏稠、舌苔厚腻者，滋阴药物可能助湿生痰；
   - 脾胃虚寒：便溏、畏冷者服用后易引发腹泻、腹痛。
4. 中西药相互作用：含甘草的成分可能与利尿剂、强心苷类药物发生反应，需间隔服用；阿胶可能影响抗凝药疗效，需监测凝血功能。
5. 过敏风险：对桑叶、麦冬等成分过敏者可能出现皮疹、呼吸困难，需立即停药并就医。

使用清燥救肺汤前应明确辨证，避免与药性相悖的方剂或西药联用。服药期间忌食辛辣、油腻食物，以免影响滋阴效果。若出现消化不良、过敏反应或症状无改善，应及时调整用药方案并咨询中医师。慢性病患者及孕妇需在医生指导下规范使用，确保安全性和疗效。