羚角钩藤汤的配伍禁忌主要包括药物相反、寒凉过度损伤脾胃、与温燥药物的冲突三类情况。
- 药物相反：本方含有甘草，需严格避免与甘遂、大戟、海藻、芫花等同用（十八反）。贝母与乌头类（如附子、川乌）存在配伍禁忌，若患者需联合使用含乌头的中药（如附子理中丸），需调整组方。
- 寒凉过度：方中羚羊角、钩藤、桑叶、菊花等均为寒凉药，脾胃虚寒者单独使用可能加重腹痛、腹泻，需配伍干姜、白术等温中健脾药。若患者正在服用四逆汤等温阳方剂，可能削弱疗效。
- 药理作用冲突：现代研究显示羚羊角含解热镇静成分，与中枢抑制剂（如苯巴比妥）联用可能增强嗜睡、低血压风险；白芍扩张血管，与降压药合用需监测血压波动。
使用本方需结合体质辨证：虚寒体质、孕妇（因钩藤可能影响子宫平滑肌）、低血压患者慎用。服药期间忌食辛辣燥热食物（如辣椒、羊肉），避免加重阴液耗损。若出现恶心、头晕等不适或需联合其他药物，建议及时咨询中医师调整用药方案。