IgE（免疫球蛋白E）和IgG（免疫球蛋白G）是两种主要的免疫球蛋白，它们在过敏反应和其他免疫过程中扮演着不同的角色。了解它们之间的区别有助于更好地理解过敏机制和制定相应的治疗策略。
定义和分类
IgE
IgE是一种分泌型免疫球蛋白，主要在呼吸道、胃肠道和皮肤等黏膜表面产生。它是介导I型超敏反应的主要抗体，与过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病密切相关。
IgE的独特之处在于其与肥大细胞和嗜碱性粒细胞的高亲和力受体（FcεR）结合，能够迅速引发过敏反应。这种特性使IgE在过敏性疾病中起到关键作用。
IgG
IgG是一种血清免疫球蛋白，占总免疫球蛋白的75%左右，具有多种亚型（如IgG1、IgG2、IgG3、IgG4）。IgG在二次免疫应答中起主导作用，具有抗菌、抗病毒和抗毒素的功能。
IgG在免疫系统中起到长期保护和防御的作用，尤其是在感染后期或再次感染时。其广泛的分布和多样的功能使其成为机体免疫的主力军。
过敏反应机制
IgE介导的过敏反应
当人体接触过敏原时，IgE抗体会与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的受体结合，导致这些细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，引发过敏症状，如皮疹、哮喘和过敏性鼻炎。
IgE介导的过敏反应通常发作迅速，症状明显，是急性过敏反应的主要驱动因素。这种快速的反应机制使得IgE在过敏诊断和治疗中具有重要价值。
IgG介导的过敏反应
IgG介导的过敏反应通常较为迟缓，涉及免疫复合物的形成和沉积。这些复合物可以引起慢性过敏反应，如食物不耐受和慢性荨麻疹。虽然IgG介导的过敏反应发作较慢，但其持续时间和影响范围可能更广。理解IgG在慢性过敏中的作用有助于制定更有效的长期管理策略。
临床意义和检测
IgE检测
IgE检测主要用于诊断I型超敏反应，如过敏性鼻炎、哮喘和荨麻疹。总IgE水平升高通常提示过敏体质或过敏性疾病。IgE检测在临床上广泛应用于过敏原的识别和过敏性疾病的管理。通过监测IgE水平，医生可以更好地制定个性化的治疗方案。
IgG检测
IgG检测主要用于诊断慢性食物不耐受和自身免疫性疾病。虽然IgG水平升高在健康人群中较为常见，但其与特定过敏原的关联需要进一步确认。
IgG检测在慢性过敏和自身免疫性疾病的诊断中具有重要价值。通过识别特定的IgG抗体，医生可以更准确地判断过敏原并制定相应的饮食和管理策略。
治疗策略
抗IgE治疗
抗IgE治疗通过中和体内的IgE，防止其与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的受体结合，从而减少过敏症状。奥马珠单抗是这种治疗的代表药物，已在哮喘、荨麻疹和过敏性鼻炎中取得显著疗效。
抗IgE治疗为过敏性疾病患者提供了新的治疗选择，特别是对于那些传统治疗效果不佳的患者。通过减少IgE的水平，抗IgE治疗能够显著改善患者的症状和生活质量。
IgE和IgG在过敏反应中扮演着不同的角色。IgE主要介导快速、明显的急性过敏反应，而IgG则涉及慢性过敏反应和自身免疫性疾病。理解它们在过敏机制和治疗中的不同作用，有助于医生更准确地诊断和管理过敏性疾病。
过敏原IgG和IgE的检测方法有哪些
过敏原IgG和IgE的检测方法主要包括以下几种：
过敏原IgE的检测方法
-
皮肤点刺试验（SPT）：
- 将少量过敏原液体滴在患者前臂皮肤上，用特制的点刺针轻轻刺入皮肤表层，20分钟后观察皮肤是否出现红肿、瘙痒等过敏反应。
- 这种方法操作简单，结果直观，但可能引起一定的不适感。
-
皮内试验（IDT）：
- 在上臂外侧进行皮内注射少量过敏原，观察注射部位的反应。
- 这种方法的阳性率比点刺试验更高，但操作相对复杂。
-
血清特异性IgE检测（sIgE）：
- 通过抽取静脉血液，检测血液中对各种过敏原的特异性IgE抗体。
- 这种方法不受药物影响，敏感性和特异性都非常高，是临床上常用的检测方法。
-
激发试验：
- 在医生监督下，让患者摄入少量疑似过敏原，观察是否有过敏反应发生。
- 这种方法主要用于确诊食物过敏或药物过敏。
过敏原IgG的检测方法
-
血清特异性IgG检测（IgG）：
- 通过抽取静脉血液，检测血液中对各种过敏原的特异性IgG抗体。
- 这种方法主要用于检测迟发性的过敏反应，特别是食物过敏或食物不耐受。
-
酶免疫法（EIA）：
- 采用酶免疫法快速、准确、无痛检测过敏原。该方法可对患者血清或血浆中的过敏源（总IgE、总IgG、特异性IgE等）进行定性和定量检测。
- 该方法适用于高通量检测场景，具备更高的检测通量和自动化兼容性。
-
皮肤斑贴试验：
- 将可疑的致敏物质敷贴于患者皮肤上，经过一定时间（如24-48小时）后，观察皮肤是否出现红肿、红斑等过敏反应。
- 这种方法主要用于检测接触性皮肤病，如化妆品皮炎、手部湿疹等。
过敏原IgG和IgE在过敏反应中的作用机制
过敏原IgG和IgE在过敏反应中的作用机制如下：
IgE在过敏反应中的作用机制
-
介导速发型过敏反应：
- IgE抗体通过与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体FcεRI结合，使这些细胞处于致敏状态。
- 当再次接触过敏原时，IgE与过敏原结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，迅速引发过敏症状，如皮肤瘙痒、呼吸困难等。
-
与免疫系统的相互作用：
- IgE不仅参与初期的过敏反应，还能通过与抗原呈递细胞的相互作用增强Th2细胞的反应，促进过敏性炎症的持续发生。
- IgE的结构特点使其在效应细胞上的结合具有较高的稳定性，进一步增强了其在过敏反应中的作用。
IgG在过敏反应中的作用机制
-
介导迟发型过敏反应：
- IgG抗体通过与过敏原结合，形成免疫复合物，激活补体系统，引发炎症反应。这种反应通常在接触过敏原后数小时至数天发生，症状较为隐匿和多样化，如疲劳、关节疼痛等。
-
阻断IgE介导的过敏反应：
- 特异性IgG抗体（如IgG4）可以通过与过敏原竞争性结合，阻止IgE与过敏原的结合位点相互作用，从而抑制IgE介导的过敏反应。
- IgG4的独特结构使其在抑制过敏反应方面具有优势，因为它既能阻止IgE结合，又不会引发显著的炎症反应。
过敏原IgG和IgE检测的临床意义
过敏原IgG和IgE检测在临床实践中具有重要意义，它们在过敏反应的诊断、监测和管理中发挥着不同的作用。以下是对这两种检测的详细分析：
IgE检测的临床意义
-
过敏诊断：
- IgE检测是诊断过敏性疾病的重要指标。当人体接触过敏原后，免疫系统会产生特异性IgE抗体，这些抗体与过敏原结合，触发过敏反应。
- 通过检测血清中的特异性IgE（sIgE），可以确定患者对哪些过敏原敏感，从而帮助医生制定避免接触过敏原和进行特异性免疫治疗的方案。
-
寄生虫感染评估：
- IgE水平升高也与寄生虫感染有关。例如，蛔虫、钩虫等感染会导致IgE水平升高，因此IgE检测可以作为寄生虫感染的辅助诊断指标之一。
-
免疫性疾病监测：
- IgE水平的异常与某些免疫性疾病相关，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等。定期检测IgE水平可以帮助医生了解疾病的进展和治疗效果，调整治疗方案。
-
儿童免疫系统评估：
- 儿童的免疫系统尚在发育中，IgE水平的变化对于评估其免疫功能和过敏倾向具有参考价值。异常升高的IgE水平可能提示存在潜在的过敏问题。
IgG检测的临床意义
-
食物不耐受检测：
- IgG检测主要用于检测食物特异性IgG抗体，这些抗体与食物不耐受有关。食物不耐受是一种慢性过敏反应，通常表现为胃肠道症状、皮肤问题等。
- 虽然IgG检测不能直接证明食物过敏，但它可以帮助识别可能导致慢性症状的食物，从而指导饮食调整。
-
慢性感染和自身免疫性疾病：
- IgG是血清中抗细菌、抗病毒、抗毒素的主要抗体。IgG水平的升高可能与慢性感染或自身免疫性疾病有关，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。