2024年中山市职工医保的报销比例如下:
- 门诊报销比例 :
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社区定点医疗机构 :在职报销80%,退休报销82%。
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镇街级定点医疗机构 :在职报销70%,退休报销72%。
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市直属(含直管)定点医疗机构 :在职报销50%,退休报销52%。
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普通门诊年度最高支付限额 :3051元。
- 住院报销比例 :
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一级医院 :起付标准600元,日间手术起付标准400元,统筹支付92%,个人自付8%。
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二级医院 :起付标准800元,日间手术起付标准600元,统筹支付90%,个人自付10%。
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三级医院 :起付标准1000元,日间手术起付标准800元,统筹支付80%,个人自付20%。
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二级医院门诊 :起付线400元,在职报销70%,退休报销75%,统筹基金支付额度分别为3500元和4500元,超过部分由职工大额医疗费用补助资金支付1000元,年度最高支付限额分别为4500元和5500元。
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二级医院首次住院 :起付线降至500元,统筹基金在职报销88%,退休报销93%。
- 其他特殊待遇 :
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70周岁以下退休人员 :门诊1300元以上费用报销70%,最高支付限额2万元。
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70周岁以上退休人员 :门诊1300元以上费用报销80%,最高支付限额2万元。
这些报销比例和限额可能会根据当地实际情况和政策调整有所变动,建议参保职工及时关注中山市医疗保障局发布的最新政策信息。