大黄牡丹汤主治肠痈初起(如急性阑尾炎)、湿热瘀滞证及盆腔炎、附件炎等炎症性疾病。其核心作用为泻热破瘀、散结消肿,适用于以右下腹疼痛、发热、便秘为典型表现的病症。
- 肠痈初起(急性阑尾炎):表现为右下腹持续性疼痛拒按,按之痛剧,伴发热恶寒、恶心呕吐。此方通过大黄、芒硝通腑泄热,牡丹皮、桃仁活血化瘀,适用于未化脓阶段的肠痈。
- 湿热瘀滞证:常见腹痛腹胀、便秘、舌红苔黄腻、脉滑数,因湿热蕴结肠道、气血瘀阻引发。方中冬瓜子利湿排脓,配伍诸药共奏清热祛湿、化瘀止痛之效。
- 妇科炎症(盆腔炎、附件炎):现代扩展用于下焦湿热瘀阻导致的带下黄稠、小腹坠痛、腰骶酸胀等症状,通过清热活血改善局部充血水肿。
使用大黄牡丹汤需严格辨证,仅适用于实热瘀滞证。若腹痛剧烈、高热不退或已出现腹膜刺激征,提示病情进展,须立即就医,避免延误手术时机。服药期间需忌食辛辣油腻,以清淡流质饮食为主。需注意,此方泻下力强,年老体虚、孕妇及便溏者禁用,应在中医师指导下规范使用,避免自行滥用。