对于甲状腺结节4C级的患者，先进行穿刺活检以明确结节性质是更为稳妥的选择，以下是具体分析：

穿刺活检

• 优势：穿刺活检是一种诊断性有创操作，通过超声引导，将活检针引导至结节内部进行细胞或组织的取样。这一过程创伤较小，门诊即可完成，且不需要全身麻醉。取样后的组织将送至病理科进行分析，从而确定结节的良恶性。若穿刺活检结果为良性，且结节较小、无局部压迫症状，患者可以选择随诊观察，避免不必要的手术治疗。这不仅可以减少因手术带来的继发性甲状腺功能减退、神经或甲状旁腺损伤等风险，还能为患者节省治疗成本和时间。

• 局限性：虽然穿刺活检具有较高的准确性，但仍存在漏诊的可能性。所以在诊断为良性或不确定结果时，必要时应结合临床医生的经验进行进一步的手术活检。对于一些特殊情况的甲状腺结节，如紧贴重要神经血管组织且恶性风险非常高的小结节，穿刺活检可能无法精确定位，此时也可以考虑直接手术。

手术切除

• 优势：手术切除是甲状腺结节4C级的主要治疗手段，当活检结果显示结节为恶性时，建议在专业医生的指导下通过手术切除。手术方法包括甲状腺全切除术、微波消融术等，具体选择需根据患者的具体情况由专业医生决定。手术切除可以有效地去除病变组织，降低癌细胞扩散的风险。

• 风险：手术切除存在一定的风险，包括手术过程中可能损伤周围组织，如喉返神经、甲状旁腺等，导致声音嘶哑、低钙血症等并发症。此外，手术切除还可能导致甲状腺功能减退，需要患者术后长期服用甲状腺激素替代治疗。

建议

• 先进行穿刺活检：对于甲状腺结节4C级的患者，先进行穿刺活检以明确结节性质是更为稳妥的选择，不仅可以为患者提供更加精确的治疗方案，还能减少不必要的手术风险。

• 根据穿刺结果决定后续治疗：若穿刺活检结果为良性，且结节较小、无局部压迫症状，患者可以选择随诊观察；若穿刺活检结果提示恶性或无法确定性质，且结节具有恶性特征，则建议尽早进行手术治疗。