肾炎患者是否需要透析治疗，主要取决于肾功能的损害程度和临床症状的严重性。以下是肾炎需要透析的一些标准：

常规透析标准

• 肾小球滤过率（eGFR）：当eGFR小于15ml/min/1.73m²时，患者通常需要开始透析治疗。eGFR是评估肾功能的重要指标，随着eGFR的下降，患者的肾功能逐渐恶化，当降至15ml/min/1.73m²以下时，肾脏已无法有效清除体内的代谢废物和多余水分，需要通过透析来替代肾脏功能。

• 血肌酐水平：血肌酐值大于707μmol/L时，患者应考虑进行维持性血液透析。血肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排泄，其水平的升高反映了肾功能的减退。

紧急透析指征

• 高钾血症：血钾水平大于6.5mmol/L，且伴有心电图改变或有恶性心律失常风险时，需要紧急透析。高钾血症可导致心肌细胞的兴奋性增高，引发严重的心律失常，甚至心脏骤停，透析能有效降低血钾水平，缓解高钾血症对心脏的毒性作用。

• 代谢性酸中毒：血浆二氧化碳结合力小于15mmol/L，伴有明显症状或酸中毒加重时，应进行透析。代谢性酸中毒可影响机体的正常代谢和生理功能，导致疲劳、呼吸急促、意识障碍等症状，严重时可危及生命，透析可以纠正酸中毒，改善患者的内环境稳定。

• 心包炎：出现心包炎症状，如胸痛、心包摩擦音等，且病情进展迅速时，需要紧急透析。肾功能衰竭时，体内毒素和代谢产物的积聚可引起心包炎，若不及时治疗，可能导致心包积液、心包填塞等严重并发症，透析有助于清除致炎物质，缓解心包炎症状。

• 心衰：出现急性左心衰竭或慢性心衰急性加重，伴有明显的肺水肿、呼吸困难等症状时，透析可作为辅助治疗手段。肾功能不全时，水钠潴留和毒素积聚会加重心脏负担，诱发或加重心衰，透析可以有效清除体内多余的水分和毒素，减轻心脏负荷，改善心衰症状。

需要注意的是，以上标准并非绝对，医生会根据患者的具体病情、身体状况和治疗反应等因素综合评估，制定个体化的治疗方案。有些患者可能在eGFR尚未降至极低水平时，就因严重的临床症状需要提前开始透析；而有些患者则可能在eGFR较低的情况下，通过保守治疗仍能维持较好的生活质量，暂时不需要透析。因此，患者应密切随访，定期评估肾功能和病情变化，与医生充分沟通，共同决定**的治疗时机。