透析的标准指征主要分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种情况,以下是具体介绍:
急性肾功能衰竭
少尿或无尿:患者出现少尿(尿量<400ml/天)或无尿(尿量<100ml/天)超过48小时,且伴有血尿素氮(BUN)≥21.4mmol/L或血肌酐(Scr)≥442μmol/L。
高钾血症:血钾≥6.5mmol/L,或血钾快速升高,每天上升1mmol/L以上。
严重代谢性酸中毒:动脉血气分析pH值<7.2,二氧化碳结合力<15mmol/L。
急性肺水肿:患者出现急性肺水肿,对利尿剂无反应。
尿毒症性脑病:患者出现神经系统症状,如嗜睡、躁动、意识障碍等。
慢性肾功能衰竭
血肌酐水平升高:血肌酐≥707μmol/L,且伴有明显的尿毒症症状,如恶心、呕吐、食欲减退、皮肤瘙痒等。
内生肌酐清除率下降:内生肌酐清除率<10ml/min,或糖尿病肾病患者内生肌酐清除率<15ml/min,且有明显的尿毒症症状。
高钾血症:血钾≥6.5mmol/L,需要透析治疗以降低血钾水平。
代谢性酸中毒:二氧化碳结合力<11.1mmol/L,伴有严重的酸中毒症状。
尿毒症性心包炎:患者出现心包摩擦音、心包积液等心包炎表现,需要透析治疗以缓解症状。
尿毒症性神经系统病变:患者出现不安腿综合征、性格改变、神经肌肉兴奋性增高等神经系统症状。
其他情况
急性中毒:如药物或毒物中毒,包括巴比妥类、眠尔通、安眠胴等药物,以及砷、汞、铜等重金属中毒,透析可以帮助清除体内的毒素。
严重水钠潴留:如充血性心力衰竭、肺水肿等,透析可以帮助清除多余的水分,减轻心脏负担。