百万医疗保险的报销规则并非简单的“一百万之后给报销”,而是需要满足多个条件,具体如下:
1. 起付线
- 百万医疗险通常设有起付线(即免赔额),一般为1万元。这意味着,对于一般病症的医疗费用,只有当累计超过1万元的部分才能申请报销。
- 但对于重大疾病,部分产品可以做到0免赔,即只要符合合同约定的赔付费用,即可100%报销。
2. 报销范围
- 百万医疗险主要覆盖因疾病或意外导致的医疗费用,包括:
- 住院费用(如检查费、手术费、药品费、治疗费等)。
- 特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊费用。
- 报销范围通常限定在二级及以上公立医院的普通部,且符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施标准。
3. 报销比例
- 如果被保险人已购买社保,并先用社保报销了一部分费用,剩余部分百万医疗险可按100%的比例报销。
- 若被保险人未购买社保,或者未使用社保报销,报销比例可能会降低,具体视保险条款而定。
4. 既往症免责
- 百万医疗险通常对投保前已患的既往症免责,即如果保障期内因既往症导致的治疗费用,保险公司不承担赔付责任。
5. 重大疾病的特殊保障
- 针对重大疾病,部分百万医疗险产品可以做到0免赔,并提供额外的重疾津贴等保障。
6. 总结
- 百万医疗险并非“一百万之后全额报销”,而是需要满足起付线、报销范围和比例等条件。对于一般病症,通常需超过1万元才能报销;而对于重大疾病,部分产品可以实现0免赔和100%报销。
- 购买前需仔细阅读保险条款,了解具体的保障范围、免责事项和报销流程。
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