深圳二档社保如何报销医保

深圳二档社保的报销流程如下:

  1. 门诊费用报销
  • 在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用,需先使用社保卡在挂号窗口挂号,看完病后再用社保卡到缴费窗口结算缴费。

  • 属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的费用,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

  • 属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的费用,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。

  • 因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销。

  • 社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。

  1. 住院费用报销
  • 住院费用报销比例为70%-80%,具体比例根据是否领取养老保险而定。

  • 在办住院手续前出示社保和填上去,出院结算的时候会直接减去可报销部分的费用。

  1. 大病门诊
  • 门诊输血可选定市内任意一家定点医疗机构就医。

  • 门诊大病,办理门诊大病认定手续后可选定市内任意一家定点医疗机构就医。

  1. 报销流程
  • 办理人提交报销单据等材料到社保机构受理。

  • 受理部门自收到申请材料,进行审核、结算、支付工作。

  • 社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。

  1. 其他注意事项
  • 每年门诊可以报销1000元。

  • 没有个人账户,所有费用均通过社区门诊统筹基金或住院报销。

建议:

  • 尽量选择绑定社康中心或市内二级以下医院,以便享受更便捷的门诊和住院服务。

  • 注意及时办理转诊手续,以确保门诊和住院费用的顺利报销。

  • 定期查询社保账户,了解报销额度和费用使用情况。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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