针对诱导住院的整改措施主要包括以下几个方面：
- 智能审核与监控 ：
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利用医保智能审核和智能监控信息系统，筛查辖区内住院频次较高、入院时间集中、出院报销金额接近的疑似违规住院结算数据。
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通过交叉互查等方式，对可疑线索进行现场核查、病历审查、走访调查、突击检查，实现监督检查全覆盖无死角。
- 压实监管责任 ：
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各级医保部门和卫健部门要明确目标，聚焦重点，建立台账，倒排时间，采取抽查复查、集中督导等方式，切实压实基层监督检查责任。
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对定点医疗机构和医务人员，依法依规进行处罚，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法依规给予处理。
- 举报奖励措施 ：
- 鼓励市民和社会各界提供相关线索，对举报人予以奖励，营造全社会关注、参与、支持基金监管工作的协同监管氛围。
- 加大惩戒力度 ：
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定点医疗机构经查实存在欺诈骗保行为的，由医疗保障部门责令退回医保基金，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。
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按协议规定，暂停定点医疗机构医保定点服务或解除服务协议。
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对定点医疗机构相关医务人员，由卫生健康部门依法给予处罚。
- 公开曝光典型案例 ：
- 对专项治理期间发现的典型案例，发现一例公开曝光一例，强化震慑作用。
- 事前认识提醒与事中自查自纠 ：
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下发书面《工作提示》，对定点医疗机构进行提醒，使其充分认识诱导参保人员住院是违规违约行为。
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要求各定点医疗机构严格对照有关政策文件和《服务协议》，对医疗服务行为进行自查自纠。
- 事后依规整治 ：
- 针对认识不到位、自查走过场的违规违约医疗机构，医保部门将列入重点整治对象清单，并进行查处。
通过以上措施，可以有效遏制诱导住院行为，保障医保基金的合理使用，维护参保人员的合法权益。
