退休职工住院报销金额因地区、医院等级、医保政策等因素而有所不同。以下是一些地区的报销情况:
青岛
起付线:三级医院800元,二级医院500元,一级及以下医疗机构不设起付线。
报销比例:退休职工在三级医院报销比例为65%,二级医院为75%,一级及以下医疗机构为85%。
计算示例:若在三级医院住院花费6万元,起付线以上部分为59200元,按65%报销,可报销金额为38480元。
烟台
起付线:第一次住院三级医院800元,第二次400元,第三次无起付线。
报销比例:三级医院起付线以上至10000元部分按85%支付,10000元以上部分按90%支付,退休人员在此基础上再提高5个百分点。
计算示例:若第一次在三级医院住院花费6万元,起付线以上部分为59200元,其中前10000元按85%报销,剩余49200元按90%报销,再加上5个百分点的提高,总报销金额约为52220元。
广西
起付线:三级医院600元,二级医院400元,一级及以下医疗机构200元。
报销比例:退休职工在三级医院报销比例为85%,二级医院为87%-97%,社区医院为90%-97%。
计算示例:若在三级医院住院花费6万元,起付线以上部分为59400元,按85%报销,可报销金额为50490元。
北京
起付线:1300元。
报销比例:70岁以下退休职工超过1300元部分报销85%,70岁及以上报销90%。
计算示例:若住院花费6万元,起付线以上部分为58700元,70岁以下可报销58700×85%=49895元,70岁及以上可报销58700×90%=52830元。
注意事项
医保定点医院:需在医保定点医院就诊,否则可能不予报销。
异地就医:需办理异地就医备案,否则可能影响报销比例或无法报销。
特殊病种和重大疾病:部分地区对特殊病种和重大疾病有更高的报销比例,可达90%以上。