职工医保报销是有额度限制的,具体如下:
基本医疗保险报销限额
通常一个自然年度内,职工医保统筹基金支付限额为6万元。
大病保险报销限额
普通情况 :大病保险报销额度一般较高,如黑龙江省大庆市规定全员享受大病保险待遇,报销额度55万。
激励情况 :自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额3000元;对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额3000元。两项激励合并累计提高总额不超过所在统筹区大病保险原封顶线的20%。
特殊情况
中断参保 :如果参保人中断了医保再重新参加,最高报销的额度会减少。如黑龙江省大庆市规定,断保人员再参保,降低大病保险最高支付限额,每断保1年,降低大病保险最高支付限额3000元。累计降低总额度不超过8万元。