已经自费支付的情况下，是否还能用医保报销，需要根据具体情况进行判断，以下是几种常见的情况及处理方式：

住院情况

• 忘记带社保卡或相关证件：如果住院时忘记带社保卡或者医保卡相关证件，导致先自费支付了医疗费用，可以在后续补充相关证件后，将费用转为医保报销。

• 未开具证明导致暂时自费：住院时如果没有开具相关证明，导致暂时自费住院，后续补好证明后，也可以将费用转为医保住院，进行报销。

• 医保卡欠费：因医保卡欠费导致的暂时自费住院，待补齐费用后，可以将费用转为医保住院，进行报销。

门诊情况

• 普通门诊：一般情况下，如果在门诊看病时已经自费支付了费用，通常无法再使用医保报销。因为门诊费用一般需要在就医时直接使用医保卡进行结算。

• 特殊门诊：部分地区对于一些特殊门诊病种，如慢性病、特殊病等，可能允许在自费支付后，凭相关材料到医保经办机构进行报销。具体需咨询当地的医保政策。

异地就医情况

• 已备案：如果在异地就医前已经办理了异地就医备案，但在就医时因特殊情况未能直接使用医保结算，先自费支付了费用，可以在治疗结束后，凭相关材料回参保地进行报销。

• 未备案：如果未办理异地就医备案，先自费支付了异地就医的费用，一般情况下无法使用医保报销。但部分地区可能有特殊规定，建议咨询当地的医保部门。

其他情况

• 急诊抢救：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，由个人或者单位先行支付，治疗结束后，凭医院的紧急医疗记录、检查、化验报告、发票和医疗费用明细表等材料，按规定办理报销手续。

如果已经自费支付了医疗费用，建议尽快咨询当地的医保部门或医保经办机构，了解具体的报销政策和流程，以便及时办理报销手续。