广东省自2024年10月1日起将部分辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销范围，其中包括试管婴儿等辅助生殖技术。以下是关于该政策的详细信息。
纳入医保的时间和政策内容
纳入医保的时间
广东省自2024年10月1日起开始实施这一政策。
政策内容
广东省医保局将原实施的24项辅助生殖类项目优化整合为12项医疗服务价格项目，并将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入基本医疗保险支付范围。
报销比例和具体项目
报销比例
- 人工授精术降幅约50%；
- 试管婴儿的移植术、胚胎培养等项目费用平均下降15%以上，其中胚胎培养-囊胚培养降幅超60%。
具体项目
包括取卵术、胚胎培养、胚胎移植、组织、细胞活检、人工授精、精子优选处理、取精术、单精子注射等8个辅助生殖类医疗服务项目。
报销流程和条件
报销流程
- 参保人挂号前往生殖医学中心就诊；
- 医生开具符合不孕不育辅助生殖技术可报销项目后；
- 参保人携带社保卡、身份证或电子医保凭证到收费窗口医保结算报销。
报销条件
- 参保人需经专业医生确诊为不孕不育，并符合辅助生殖技术治疗指征；
- 参保人需在具备辅助生殖技术资质的医疗机构进行治疗。
其他省份和城市的政策
其他省份
截至2024年9月1日，已有北京、广西、内蒙古、甘肃、新疆、山东、上海、浙江、江西、青海、吉林、江苏、河北、安徽、海南、福建、河南、陕西、西藏及新疆生产建设兵团将辅助生殖技术纳入医保报销范围。
深圳市
深圳医保的支付政策明确，辅助生殖类医疗服务的报销按照深圳一类门特待遇标准执行，不设起付线，报销比例与连续参保时间挂钩，最高可达90%。
广东省自2024年10月1日起将部分辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销范围，其中包括试管婴儿等。这一政策的实施显著降低了相关治疗费用，减轻了不孕不育家庭的经济负担。各地市的具体报销比例和政策有所不同，建议有需要的家庭咨询当地的医保部门，了解最新的政策信息。
广东试管婴儿费用可以刷医保吗？
广东省自2024年10月1日起，已将8个辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，包括“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”“组织、细胞活检”“人工授精”“精子优选处理”“取精术”“单精子注射”。
广东试管婴儿费用医保报销条件
- 夫妻双方至少一方为广东省户籍，或者在广东参加社会基本医疗保险。
- 经专业医生确诊为不孕不育，需要进行辅助生育技术助孕。
广东试管婴儿费用医保报销流程
- 联网结算：广州市、珠海市参保人无需申请门特和定点等手续，可在省内有资质的医疗机构直接联网结算。广东省外参保人联网结算政策需咨询参保地。
- 异地就医备案：广东省内异地参保人需办理异地就医备案，申请不孕不育辅助生殖门特，并选择定点医院。
- 准备材料：本人身份证、社保卡或电子医保凭证。
- 就诊结算：到收费窗口改为医保身份挂号，医生开具可报销项目后，携带材料到收费窗口直接医保结算。
- 零星报销：若无法联网结算，按门诊费用报销要求向参保地经办机构提交资料申请零星报销。
广东试管婴儿费用医保报销比例和限额
- 广州市医保患者：不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用，参照门诊特定病种待遇保障，不设起付线、不设限额。
- 其他各地级以上市：根据医保基金支付能力等情况，合理设置了年度最高支付限额。具体按当地的医保政策执行。
- 深圳医保：对于已完成“不孕不育辅助生殖技术治疗”特病资质认定的患者，医保报销比例与连续参保时间挂钩，最高为90%。对于尚未进行门诊特病认定的患者，医保统筹基金支付55%。
- 穗岁康辅助生育技术报销：符合条件的辅助生殖类诊疗项目费用中个人负担部分由“穗岁康”100%支付，年度累计最高支付限额为1万元。
广东试管婴儿纳入医保后，哪些人群可以受益？
自2024年10月1日起，广东省将试管婴儿等8个辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围。以下是具体受益人群：
广东省内户籍居民
- 广东省户籍居民：夫妻双方至少一方为广东省户籍，或者在广东参加社会基本医疗保险，经专业医生确诊为不孕不育，需要进行辅助生育技术助孕的夫妇可以申请医保报销。
广东省内参加医保的非户籍居民
- 在广东参加社会基本医疗保险的非户籍居民：只要符合不孕不育诊断标准，并在广东省内各地市参保的居民，也可以享受医保报销待遇。
深圳市医保参保人
- 深圳市医保参保人：对于已完成“不孕不育辅助生殖技术治疗”特病资质认定的患者，医保报销比例最高可达90%。未进行门特认定的患者，报销比例为55%。
广州市医保参保人
- 广州市医保参保人：不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用，参照门诊特定病种待遇保障，不设起付线、不设限额。
穗岁康参保人
- 穗岁康参保人：夫妻双方2024-2025年度均连续参保“穗岁康”，在广州市定点医疗机构进行辅助生殖技术治疗，个人负担部分由“穗岁康”100%支付，年度累计最高支付限额为1万元。
广东试管婴儿费用纳入医保后，具体报销流程和比例是多少？
广东省自2024年10月1日起将试管婴儿的部分费用纳入医保报销范围，具体报销流程和比例如下：
报销条件
- 夫妻双方至少一方为广东省户籍，或在广东参加社会基本医疗保险。
- 经专业医生确诊为不孕不育，需要进行辅助生育技术助孕。
报销范围
- 取卵术
- 胚胎培养
- 胚胎移植
- 组织、细胞活检
- 人工授精
- 精子优选处理
- 取精术
- 单精子注射
报销流程
-
联网结算：
- 广州市、珠海市参保人无需申请门特和定点等手续，可在省内有资质的医疗机构直接联网结算。
- 广东省内其他地市参保人需办理异地就医备案、申请门特、选择定点医院等手续。
-
零星报销：
- 若无法联网结算，按门诊费用报销要求向参保地经办机构提交资料申请零星报销。
报销比例和限额
- 广州市：
- 不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用，参照门诊特定病种待遇保障，不设起付线、不设限额。
- 深圳市：
- 已完成“不孕不育辅助生殖技术治疗”特病资质认定的患者，医保报销比例为60%-90%，最高支付限额与连续参保时间和本市上上年度在岗职工年平均工资挂钩。
- 尚未进行门特资质认定的患者，医保统筹基金支付55%，限额为4942.62元（职工一档）或2471.31元（职工二档及居民医保）。
- 其他地市：
- 根据医保基金支付能力等情况，合理设置了年度最高支付限额，具体按当地的医保政策执行。
补充报销（商业险）
- 穗岁康：
- 夫妻双方2024-2025年度均连续参保“穗岁康”，在广州市定点医疗机构进行辅助生殖技术治疗，个人负担部分由“穗岁康”100%支付，年度累计最高支付限额为1万元。
