2023年退休人员的医保新政策主要包括以下几个方面:
- 个人账户管理 :
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个人账户由医保经办机构统一建立和管理。机关、事业、市属企业单位按在职职工和退休人员之和以市本级上年度职工月平均工资的8%按月申报、缴纳基本医疗保险费。
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个人账户暂由用人单位建立和管理的,按本单位参保人数以市本级上年度职工月平均工资的5.5%按月申报。
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个人账户主要用于参保人员本人在定点医疗机构、定点药店符合基本医疗保险规定的门诊医疗费、购药费、住院和规定病种医疗费中应由个人承担的部分,年度通用年末如有余额,可结转下一年继续使用。
- 缴费年限要求 :
- 退休的职工在退休时累计养老保险缴费年限男不低于25周年,女不低于20周年可继续参加和享受职工基本医疗保险。不满的应予补足,补缴费用以补足时的缴费标准为基数,属用人单位应缴未缴的由用人单位负责补缴,其余由职工个人负责补缴。
- 医保报销比例 :
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医保报销比例将统一调整为80%,覆盖的项目主要有住院费用、门诊费用、药品费用等。增加住院报销项目。
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在职职工返款额度统一按照缴费数额的2%划入,退休职工按照上年度养老金的2%计算返款数额。与此前法定相比,在职职工和退休职工的返款数额将会有所下降。
- 门诊报销 :
- 2023年1月1日起,门诊也要开始实行医保报销。一般情况下,退休人员缴纳职工医保,除了每月划入个人账户的几百块钱,生病时能报销的钱是很少的。2023年,门诊报销待遇得到了显著提高,各地区都在积极调整门诊起付线和年度报销限额封顶线。
- 医保异地就医 :
- 从2023年起,全国的医保异地就医规定实现了统一,各地的医保规定也都相应的调整,统一按照国家规定的标准执行。退休人员可以进行医保异地就医备案,享受医保直接结算的服务。
- 养老金并轨 :
- 企业单位和机关事业单位的退休人员,养老金计算方式将统一。过去两种体系差异大,企业退休人员往往待遇偏低。并轨后,养老金计算更公平,不会降低任何人的待遇。
- 医保个人账户共济 :
- 医保账户共享对象从直系亲属扩大到更多家庭成员。配偶、父母、子女以外,祖父母、外祖父母、兄弟姐妹、孙子女也能用你的医保账户支付医疗费用。
这些新政策的实施旨在提高退休人员的医疗保障水平,减轻他们的医疗负担,并确保医保制度的公平性和可持续性。建议退休人员及时了解当地的具体政策,以便更好地享受医保待遇。