在东莞购买的社保回老家报销的比例和金额主要取决于以下因素:
- 就医类型 :
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普通门诊 :通常不纳入报销范围,或者报销比例较低。
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住院 :根据是否转诊、急诊等有不同的报销比例。
- 转诊情况 :
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转诊到市外医疗机构 :需要提供转诊证明,报销比例会有所下降。例如,按规定由市内首诊定点医疗机构转院到市外医疗机构的,转院前后分别计算起付标准,统筹支付比例按下表:
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转院前:按本市同等级医疗机构的支付比例
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转院后:支付比例减少40个百分点。
- 急诊情况 :
- 异地急诊 :如果符合急诊条件,可以报销,报销比例通常在50%到70%之间。
- 住院报销比例 :
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本地住院 :在选定定点社区服务机构就诊或转诊到本镇定点社区卫生服务中心就诊,可以报销70%。
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异地住院 :根据参保人异地就医类型、就医行为、就医地点等,参照本市同等级医疗机构支付比例。例如:
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在备案期内回东莞就医的,根据备案形式的区别,参照本市同等级医疗机构支付比例,支付比例为80%或70%。
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直接到其他城市的医疗机构住院,支付比例为70%。
- 药品和费用 :
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药品 :乙类药品按80%报销,贵重药品按70%报销,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
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费用 :部分费用如床位费、检查费等可能不予报销。
建议
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提前转诊 :如果需要在老家住院,建议提前办理转诊手续,以确保能够享受较高的报销比例。
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了解政策 :详细咨询当地社保部门或通过官方渠道了解最新的报销政策和比例,以便更好地规划医疗费用。
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保留凭证 :确保所有就医相关的凭证和资料齐全,以便在报销时能够顺利通过审核。