去北京看病,农村合作医疗(新农合)是可以报销的,但需要满足一定条件和流程,具体如下:
就医机构要求
定点医疗机构:需选择北京市基本医疗保险定点医疗机构就医,才能享受报销待遇。
异地就医备案:如果是异地就医,需在参保地经办机构办理异地就医备案手续,并选定北京的定点医疗机构。
报销比例和起付线
住院报销:在北京的三级医疗机构住院,政策范围内报销比例一般为60%左右,起付线为1300元左右。
门诊报销:门诊报销比例和起付线相对较低,具体比例和起付线需根据参保地政策确定。
特殊情况
转诊证明:如果是因病情需要,由老家医院开具转诊证明,并在参保地医保局办理备案,可以享受住院出院后直接结算。
自行就医:如果未办理转诊证明和备案,需自行垫付医疗费用,然后回参保地报销,报销比例可能会降低。
报销流程
直接结算:办理了异地就医备案并选定了定点医疗机构的,住院时用社会保障卡登记,出院时可直接结算。
回参保地报销:未办理备案或未直接结算的,需在北京就医后,携带相关材料回参保地医保局窗口报销。
建议在就医前,先咨询参保地的医保部门,了解具体的报销政策和流程,以便更好地享受医疗保障待遇。