农村交的合作医疗在外地是可以报销的,但需要遵循一定的流程和规定,具体情况如下:
异地就医报销方式
直接结算 :如果在已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,出院时只需支付自付部分的费用,医保报销部分由医保系统自动结算。
手工报销 :如果在未开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,需要先垫付全部医疗费用,然后回参保地医保经办机构进行手工报销。
异地就医报销流程
异地就医备案 :这是异地报销的前提条件,可以通过国家医保服务平台 APP、微信公众号等线上渠道进行备案,也可以到参保地医保经办机构现场办理备案。
选择定点医疗机构 :办理好异地就医备案后,需选择已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医。
结算医疗费用 :在定点医疗机构就医时,出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证,即可享受住院及部分门诊慢特病跨省直接结算服务。
注意事项
报销比例 :不同地区的报销比例可能有所不同,一般会根据医院级别、费用分段等因素计算报销比例。
起付线 :部分地区对省外就医的起付线有特殊规定,如安徽省芜湖市规定省外就医起付线按当次住院总费用 20% 计算,不足 2000 元的按 2000 元计算,最高不超过 1 万元。
特殊情况 :对于急诊抢救等情况,可能不需要提前备案就能享受报销待遇,但具体情况还需咨询当地医保部门。