以下是 2025 年新农合的报销比例标准:
门诊报销比例
普通门诊报销 :通常稳定在 50% 左右,在乡镇级医疗机构报销比例可达 70%,部分地区一级定点医疗机构(含村卫生室)可达 80%。
两病门诊报销 :对于高血压、糖尿病等 “两病” 患者,使用 “两病” 用药目录中乙类药品的,个人先需自付 10%。
慢性特殊病种门诊报销 :不设起付线,在相应病种年度报销限额内,按新规范围内费用的 70% 进行报销,乙类项目先由个人自付 10% 后计算。
住院报销比例
一级医疗机构 :住院报销比例可达 90%。
二级医疗机构 :住院报销比例可达 80%。
三级医疗机构 :住院报销比例可达 60%。
此外,新农合对农村低保对象、特困人员等特殊群体提供了减免方案,连续参保 3 年以上,大病报销比例提高 5%;连续参保 5 年以上,门诊报销比例提高 3%,住院费用报销比例最高可达 85%。