居民医保在外地急诊报销的流程如下:
备案
线上备案:通过国家医保服务平台App、地方医保App(如“江苏医保云”)或微信/支付宝小程序提交备案申请。
线下备案:前往参保地医保窗口或拨打医保服务电话办理。
所需材料:身份证、医保卡、异地就医证明(如单位证明或转院证明)。
就医
选择就医地:备案时需选定就医地,确保就医地已开通异地就医联网结算。
持卡就医:在就医地已开通异地联网结算的医疗机构,持医保卡或医保电子凭证直接结算。
结算
直接结算:参保人员异地急诊抢救就医时,视同已备案,允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。
手工报销:如果就医医院未开通跨省联网服务,需要先垫付医疗费用,然后回参保地手工报销。报销时需提供相关结算单据及证明材料。
注意事项
报销比例:异地就医报销比例通常低于本地就医,具体比例因地区和政策而异。
政策差异:不同地区医保政策可能存在差异,建议提前咨询参保地和就医地医保部门。
外伤情况:符合就医地管理规定的无第三方责任外伤医疗费用,在参保人员填写《外伤无第三方责任承诺书》后,可纳入异地就医直接结算范围。