职工医保和城乡居民医保主要有以下区别：
参保对象
职工医保 ：覆盖所有用人单位的职工，无雇工的个体工商户，未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员，其他灵活就业人员。
城乡居民医保 ：面向没有参加职工医保或享有其他保障以外的城乡居民，包括农村居民、城镇非就业居民、在校学生等。
缴费主体
职工医保 ：由用人单位和个人按规定共同缴纳，个体工商户、非全日制从业人员、灵活就业人员由个人按规定缴纳。
城乡居民医保 ：按照国家规定的标准由个人缴费、政府补助相结合。
缴费时间
职工医保 ：由用人单位每月从职工工资中代扣代缴。
城乡居民医保 ：按年缴费，每年缴纳一次。
缴费基数标准
职工医保 ：单位职工缴费基数为在职职工个人缴费工资基数之和，职工个人缴纳基本医疗保险费的基数为本人上年度月平均工资；灵活就业人员缴纳基本医疗保险费的基数为上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的 100%；失业人员缴纳基本医疗保险费的基数为上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的 60%。
城乡居民医保 ：2025 年度年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为 400 元 / 人，财政补助 670 元 / 人。
医保账户
职工医保 ：有个人账户，职工个人缴纳的基本医疗保险费可计入个人账户，在享受住院、门诊费用结算报销待遇个人负担部分的费用可通过个人账户进行支付。
城乡居民医保 ：没有医保个人账户，参保人在缴纳医保后可持医保凭证就医，享受住院、门诊费用结算报销。
报销比例和待遇
职工医保 ：报销比例相对较高，门诊统筹起付线为 200 元，最高支付限额为 15 万元。
城乡居民医保 ：门诊统筹不设起付线，年度最高支付限额为 200 元，报销比例相对较低。
缴费年限
职工医保 ：可以累计缴费年限，一般男性需缴满 30 年，女性需缴满 25 年，达到法定退休年龄后可终身享受医保待遇。
城乡居民医保 ：无法享受终身医保报销待遇，参保居民缴费就可享受，不缴费待遇立即停止。