体质差的老人是否能透析，需要综合多方面因素进行评估，以下是一些具体情况分析：
透析的适应症
急性肾功能衰竭 ：如果老人出现急性肺水肿、高钾血症（血钾达 6.5mmol/L 以上）、无尿或少尿达 4 天以上等严重情况，通常需要进行透析治疗。
慢性肾功能衰竭 ：当老人的血尿素氮达 36mmol/L（100mg/dl），具有明显的尿毒症表现，或血肌酐 707.2μmol/L（8mg/dl）以上等，也需要考虑透析。
急性中毒 ：若老人摄入了能通过透析膜的药物或毒物，如巴比妥类、眠尔通等药物，或砷、汞、铜等毒物，导致急性中毒，可施行透析治疗。
透析的禁忌证
相对禁忌证 ：休克或低血压、难于控制的出血、显著的心脏扩大伴心肌严重受损、严重心律失常等情况，应尽量避免透析，以免发生意外。
体质差老人透析的风险
心血管系统风险 ：体质差的老人往往伴有心血管疾病，透析过程中容易出现心律失常、心肌梗死、低血压等并发症，严重时可危及生命。
血管通路问题 ：老年患者血管条件可能较差，建立血管通路面临困难，且容易出现通路相关的并发症，如血栓形成、感染等。
营养不良风险 ：透析可能引发营养不良，而老年人本身营养吸收和代谢能力较弱，这会进一步影响其健康状况。
心理问题 ：老年人心理承受能力相对较弱，对透析带来的生活方式改变和长期治疗的负担可能较难适应，容易出现焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗效果和预后。
是否能透析的综合评估
医生会根据老人的具体病情、身体状况、并发症等因素进行全面评估，权衡透析的利弊。如果老人虽然体质差，但病情需要透析，且经过评估认为能够耐受透析过程，可能会在密切监测下进行透析，并采取相应的措施来降低风险，如调整透析方案、加强护理等。但如果老人体质极差，存在严重的禁忌证，且透析的风险明显大于收益，医生可能会建议暂不透析，而是采取其他保守治疗措施来缓解症状、延长生命。