二档社保在三甲医院门诊 是能够报销的 ,但需要遵循一定的规则和条件。以下是具体的报销情况:
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绑定社康中心 :二档社保参保人需要先选定一家社康中心并绑定,门诊医疗费用首先在社康中心报销。如果需要转诊到三甲医院,必须经过社康中心的同意。
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转诊和急诊抢救 :因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构(包括三甲医院)的门诊医疗费用,或者因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,可以按90%的比例报销,总额不超过1000元。
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报销比例 :二档社保在三甲医院的门诊医疗费用报销比例有所限制。普通门诊的报销比例为55%,而药品和诊疗项目的报销比例分别为65%和75%(甲类和乙类药品)。
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年度支付限额 :二档社保的普通门诊年度支付限额有所提高,目前为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%。
综上所述,二档社保参保人在三甲医院门诊就医时,可以通过绑定社康中心并进行转诊,享受一定比例的报销。具体的报销比例和限额需要根据最新的医保政策和个人情况来确定。建议参保人提前了解并确认相关政策和规定,以确保能够顺利享受医保待遇。