厦门2025年城乡居民基本医疗保险(居民医保)的缴费标准已经公布。以下是详细的缴费标准和相关政策信息。
缴费标准
个人缴费标准
2025年度厦门市居民医保的个人缴费标准为450元/人。
财政补助
财政补助标准为800元/人/年,个人缴费450元/人/年,财政补助占年度筹资的64%。
缴费总额
2025年度居民医保的筹资标准为1250元/人/年,其中个人缴费450元,财政补助800元。
缴费时间和方式
集中参保缴费时间
2024年10月9日至12月31日。
日常缴费时间
参保当月1日至月底。
缴费方式
个人可以通过银行一卡通委托代扣、医保家庭共济账户代缴、在线缴费等方式进行缴费。
政府资助政策
第一类医疗救助对象
包括特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童,个人无需缴费。
第二类医疗救助对象
包括重点优抚对象、革命“五老”人员、计划生育特殊家庭成员、重度残疾人,个人无需缴费。
第三类医疗救助对象
包括最低生活保障对象、纳入乡村振兴部门监测的农村易致贫返贫人员、脱贫、享受政策人员,个人按当年度缴费标准的10%缴纳,2025年度个人按45元缴纳。
延长缴费期
延长缴费时间
2025年1月1日至2月28日。在此期间参保缴费的人员,自缴费到账之日起享受居民医保待遇,不设待遇等待期。
补缴期
2025年3月1日至12月31日。在此期间参保缴费的人员,自缴费到账之日起3个月内为待遇等待期,等待期内不享受居民医保待遇。
2025年厦门市居民医保的缴费标准和个人缴费部分为450元/人,财政补助为800元/人,总筹资标准为1250元/人。缴费时间为2024年10月9日至12月31日,日常缴费时间为每月1日至月底。符合政府资助条件的个人无需缴费或按10%缴纳。延长缴费期为2025年1月1日至2月28日,不设待遇等待期;补缴期为2025年3月1日至12月31日,设有3个月的待遇等待期。
厦门医保缴费方式有哪些?
厦门医保缴费方式主要包括线上和线下两种方式,以下是具体的缴费方式:
线上缴费方式
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“i厦门”APP:
- 登录“i厦门”APP,选择【服务】-【政务服务】-【税务社保业务】。
- 在社保费缴纳模块选择【社保申报缴纳】,选择【城乡居民社保费申报缴纳】,填写相关信息后完成缴费。
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闽政通APP:
- 登录闽政通APP,搜索“i厦门”,选择“i厦门”,点击【税务社保业务】-【社保申报缴纳】,即可办理居民医保在线缴费。
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支付宝APP:
- 打开支付宝APP,搜索“医保缴费”或使用“i厦门”小程序,直接扫码一键缴纳居民医保费。
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厦门市医疗保障局官方网站:
- 登录厦门市医疗保障局官方网站,使用银联卡在线支付完成缴费。
线下缴费方式
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社保经办机构:
- 前往厦门市各社保经办机构进行缴费。
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银行柜台:
- 前往指定的银行网点,携带身份证、银行卡等材料进行缴费。
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自助缴费机:
- 在社保经办机构或银行网点的自助缴费机上进行缴费。
厦门医保的报销比例和范围是什么?
厦门医保的报销比例和范围如下:
城乡居民医保
- 门诊报销:
- 起付标准:成年人累计500元,未成年人(在校学生)不设起付标准。
- 报销比例:三级医院小于10000元报销45%,大于10000元的部分报销65%;二级医院小于10000元报销55%,大于10000元的部分报销75%;卫生院小于10000元报销65%,大于10000元的部分报销85%。
- 住院报销:
- 起付标准:三级医院首次1000元,二次及以上500元;二级医院首次600元,二次及以上300元;卫生院首次200元,二次及以上100元。
- 报销比例:三级医院起付标准以上至最高支付限额之间报销73%;二级医院报销80%;卫生院报销90%。
职工医保
- 门诊报销:
- 起付标准:在职人员累计1200元,退休人员800元。
- 报销比例:三级医院小于10000元报销75%,大于10000元的部分报销90%;二级医院小于10000元报销85%,大于10000元的部分报销93%;卫生院小于10000元报销90%,大于10000元的部分报销95%。
- 住院报销:
- 起付标准:三级医院首次1000元,二次及以上500元;二级医院首次600元,二次及以上300元;卫生院首次200元,二次及以上100元。
- 报销比例:三级医院起付标准以上至最高支付限额之间报销90%;二级医院报销93%;卫生院报销95%。
医保范围
- 门诊和住院:医保覆盖门诊和住院的医疗费用,包括药品费、诊疗费、手术费等。
- 特殊疾病和慢性病:针对特殊疾病和慢性病提供额外的报销政策。
- 异地就医:需提前办理异地就医备案手续,否则可能影响报销比例或无法直接结算。
厦门医保与农村医疗保险的区别是什么?
厦门医保与农村医疗保险的区别主要体现在以下几个方面:
参保对象
- 厦门医保:包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险,覆盖厦门市内的所有居民,无论是城镇户籍还是农村户籍。
- 农村医疗保险:主要针对农村户籍居民,也称为新型农村合作医疗(新农合),专门为农村居民提供医疗保障。
缴费标准
- 厦门医保:缴费标准根据参保类型不同,城镇职工医保由单位和个人共同缴纳,缴费金额较高;城镇居民医保由个人缴费和政府补贴组成,缴费标准相对较低。
- 农村医疗保险:缴费标准较低,主要由政府补贴和个人缴费组成,政府补贴力度较大,个人缴费部分较少。
报销范围和比例
- 厦门医保:报销范围广泛,包括住院费用、门诊费用、药品费用等,报销比例较高,城镇职工医保报销比例一般在70%-90%之间,城镇居民医保报销比例在50%-70%之间。
- 农村医疗保险:报销范围相对较窄,主要集中在住院费用和部分门诊费用,报销比例较低,一般在50%-70%之间。
医疗服务网络
- 厦门医保:参保人员可以在全市范围内的定点医疗机构就医,包括大型医院、专科医院等,医疗服务网络完善。
- 农村医疗保险:定点医疗机构主要是乡镇卫生院和县级医院,医疗资源相对有限,医疗服务网络不如城市完善。
管理制度
- 厦门医保:由厦门市政府相关部门统一管理,实行统一的医保政策和标准。
- 农村医疗保险:由县级以上政府管理,部分地区逐渐实现城乡一体化管理。